40例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察.docVIP

40例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察 　　【摘要】目的 探究髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理的效果。方法 选取接受了内固定术治疗的40例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组进行早期康复护理。其中，给予观察组全方位的早期康复护理干预，对照组则为一般的早期护理干预。比较两组的护理效果。结果 观察组患肢恢复优良率为80%，明显优于对照组（50%），术后并发症发生率（5%）也明显低于对照组（30%），且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对髌骨粉碎性骨折患者内固定术后实行全方位的早期康复护理干预，能有效提高患肢的恢复效果，降低术后并发症的发生，值得推广。 　　【关键词】内固定术;髌骨粉碎性骨折;早期康复护理 　　前言 　　髌骨骨折占所有骨折的10%左右，是最为常见的关节内骨折类型。由于髌骨在膝关节活动时具有重要作用，加上其解剖学特点，若伤后恢复不佳，则会导致骨不连、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等多种并发症的发生，给患者造成很大的痛苦[1]。目前，临床治疗髌骨骨折多采取内固定术后治疗，但术后需对患者进行有效的早期康复护理，以促使患肢的尽快康复。我院对髌骨粉碎性骨折患者内固定术治疗后进行早期康复护理取得了满意效果，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年9月至2012年9月在我院接受了内固定术治疗的40例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，均为单发性髌骨粉碎性骨折，且术前均未见膝关节周围韧带出现肌肉损伤情况。随机分为观察组和对照组。其中观察组20例，女性9例、男性11例;年龄17～75岁，平均年龄52.3±3.4岁。对照组20例，女性9例、男性11例;年龄16～73岁，平均年龄51.1±2.8岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　给予对照组一般早期康复护理干预，观察组则实行全方位的早期护理康复护理干预，具体如下。 　　1.2.1心理护理 　　患者术后无法避免地出现术后疼痛、短时间需卧床休息以及不能进行正常活动等，因此，部分患者会出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，甚至拒绝进行功能锻炼。护理人员应注重对患者进行心理护理，如为患者讲解手术的优势，耐心讲解术后的注意事项，强调早期功能锻炼对患肢功能恢复的重要作用。同时，介绍术后成功治愈的成功案例，以使患者能够降低心里负担，提高护理的配合度。 　　1.2.2疼痛护理 　　术后疼痛会影响术后体力的恢复，并可引发一系列并发症，另外，术后疼痛会使患者活动受限，进而降低功能锻炼的积极性，这些都不利于手术预后。因此，护理人员应做好患者的疼痛护理工作。首先耐心听取患者的诉说，了解患者的疼痛情况，同时，观察患者的疼痛反应，及时采取相应的止痛措施，如术后3～6小时内给予患者双氯氛酸钠治疗，若患者仍感觉疼痛难忍，可酌情再给药或给予镇痛药治疗。另外，注意操作时动作应轻柔，以免加重患者的疼痛感。也可采取听广播、音乐等方式分散患者的注意力。 　　1.2.3并发症护理 　　为防止术后出现并发症，应合理使用消炎药进行抗感染治疗。另外，督促患者进行深呼吸，及时排出痰液。同时，可根据患者的具体病情进行雾化吸入治疗，可有效避免出现肺感染。此外，为防止出现深静脉血栓，应定时观察患者的肤色变化以及体温情况，每天对伤口进行按摩，每天1次，每次20min。 　　1.2.4功能锻炼 　　术后麻醉消失后即可指导患者进行踝趾关节伸屈锻炼，足尖朝上，并用力屈趾和反复上翘。术后1至3天则可增加膝关节微曲次数，并逐渐加大运动幅度，活动量也可逐渐增加，力求达到200次/d。术后4至7天，由于创伤反映期已过，疼痛感逐渐减弱，此时可指导患者进行髌骨推动，动作应轻柔，每天坚持推动数次，以防止关节面与髌骨初选粘连现象。同时，逐步过渡到进行患肢的自行锻炼，可根据患者的体力情况每天坚持做50至100次，具体做法：先帮助患肢直腿抬高10至20cm，然后放手，鼓励患者坚持停留3至5s后再缓慢放下[2]。术后一周后则可进行负重练习，但注意负重适量，避免站立过久和跌倒。 　　1.3观察指标及评价标准 　　观察患者术后并发症的发生情况。并对患者出院后3～6个月进行随访，依据HSS评价标准对患肢的恢复情况进行评价，分为优、良、可、差四个等级，优良率=（优+良）/总数×100%。 　　1.4统计学处理 　　所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用Plt;0.05表示差异较大，存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1术后并发症 　　观察组1例术后出现短暂性静脉栓塞，并发症发生率为5%。对照组3例出现短暂性静脉栓塞、1例肺感染、2例关节内出血，并发症发生率为30