病理学-生殖系统和乳腺疾病2015..pptx

生殖系统和乳腺疾病Human reproductive system and breast diseases主讲内容子宫颈疾病 慢性子宫颈炎 子宫颈上皮非 典型增生 原位癌 子宫颈癌子宫体疾病 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤前列腺疾病 前列腺增生 前列腺癌滋养层细胞疾病 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌卵巢肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤乳腺疾病 乳腺增生性病变 乳腺癌知识回顾：女性生殖系统组成fallopian tubeovaryuteruscervixVulva vaginaFundusCornua uteriBodyIsthmusCervixExternal osAnatomy of the uterus and cervix鳞－柱上皮移行带宫颈复层扁平上皮基底层细胞多边形细胞扁平细胞一、慢性子宫颈炎 chronic cervicitis概况育龄妇女最常见疾病病因细菌：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌特殊病原微生物：沙眼衣原体、病毒诱发因素：宫颈损伤、激素紊乱临床表现：白带增多病理变化基本病变：慢性炎症肉眼：宫颈粘膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状镜下：间质内慢性炎性细胞浸润，宫颈腺上皮增生和鳞状上皮化生类型子宫颈糜烂、子宫颈腺囊肿、子宫颈息肉慢性子宫颈炎基本病变慢性子宫颈炎正常宫颈淋巴细胞浸润出血慢性子宫颈炎（镜下）NormalVS慢性子宫颈炎基本病变宫颈糜烂 cervical erosion子宫颈管外口的边界清楚的红色糜烂区肉眼观早期：糜烂面光滑后期：糜烂面颗粒状类型真性糜烂假性糜烂宫颈糜烂肉眼观宫颈糜烂正常宫颈外口真性糜烂宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落，形成表浅缺损炎症反应重假性糜烂颈管内柱状上皮增生下移取代鳞状上皮。炎症反应轻部分与雌激素升高有关，可自行消退。部分在糜烂愈复过程中出现非典型增生真性糜烂假性糜烂子宫颈腺囊肿 Nabothian cyst增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使粘液潴留，腺体扩大成囊肉眼观灰白色囊状，常多个，直径数毫米至厘米内有液体：浆液、粘液、脓性镜下观囊壁被覆柱状、立方、或扁平上皮囊内有液体子宫颈息肉 cervical polyp子宫颈粘膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生形成的息肉状物肉眼观常多发、亦可单发光滑、有蒂、呈红色镜下观柱状上皮、腺体、疏松结缔组织二、子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌cervical intraepithelial neoplasia ,CIN and cervical carcinoma 鳞状细胞肿瘤及前驱病变Squamous cell tumours and precursors? 鳞状上皮内病变Squamous intraepithelial lesion– 低级别鳞状上皮内病变Low‐grade squamous intraepithelial lesion 8077/0– 高级别鳞状上皮内病变High‐grade squamous intraepithelial lesion 8077/2? 鳞状细胞癌，非特异性Squamous cell carcinoma, NOS 8070/3– 角化性Keratinizing 8071/3– 非角化性Non‐keratinizing 8072/3– 乳头状Papillary 8052/3– 基底细胞样Basaloid 8083/3– 疣性Warty 8051/3– 疣状Verrucous 8051/3– 鳞状移行细胞Squamotransitional 8120/3– 淋巴上皮瘤样Lymphoepithelioma‐like 8082/3? 良性鳞状细胞病变Benign squamous cell lesions– 鳞状细胞化生Squamous metaplasia– 尖锐湿疣Condyloma acuminatum– 鳞状细胞乳头状瘤Squamous papilloma 8052/0– 移行细胞化生Transitional metaplasia子宫颈上皮内瘤变流行病学和病因高峰年龄30岁；宫颈损伤、HPV感染概念子宫颈上皮非典型增生I级、II级、III级子宫颈原位癌子宫颈原位癌累及腺体子宫颈上皮内瘤变（CIN）AA：轻度非典型增生B：中度非典型增生C：原位癌BCSpectrum of cervical intraepithelial neoplasia (CIN), with normal squamous epithelium for comparison: CIN I with koilocytotic atypia; CIN II with progressive atypia in all layers of the epithelium; and CIN III (c