输血不良反应诊断及处理原则.docVIP

输血不良反应诊断及处理原则 第一条 定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。输血不良反应广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用或疾病；狭义概念不包括输血传播的疾病。 第二条 分类 根据输血不良反应开始出现症状和体征的时间，将输血不良反应分为即发型反应（输血当时和输血后24小时以内发生的反应）和迟发型反应（输血后几天、十几天或几十天发生的反应）。按输血反应的机制分为免疫介导和非免疫介导两大类。 （一）即发型输血反应 免疫性即发型输血反应包括：发热反应、过敏反应、急性溶血反应、输血相关性急性肺损伤； 非免疫性即发型输血反应包括：细菌污染、循环超负荷、空气栓塞、低体温、出血倾向、枸橼酸中毒、电解质紊乱、非免疫性溶血、肺微血管栓塞。 （二）迟发型输血反应 免疫性迟发型输血反应包括：迟发型溶血反应、输血相关性移植物抗宿主病、输血后紫癜、输血免疫抑制； 非免疫性迟发型输血反应包括：含铁血黄素沉着症、血栓性静脉炎、输血相关感染性疾病。 第三条 输血不良反应概述 （一）非溶血性发热反应 ⒈原因：大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。多次输血或妊娠，使受血者产生同种抗体，当再次接受输血，发生抗原抗体反应，释放出内源性致热原，导致非溶血性发热反应。 2.症状与体征? 一般