青光眼的药物与激光治疗.docVIP

北京大学眼科中心 黄萍 写在课前的话 青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，因此降低眼压为治疗青光眼，防止视功能进一步恶化的关键。本文就临床常见的降低眼压的药物和激光手术进行相关的介绍。 一、青光眼概述 （一）青光眼定义 青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。 （二）房水循环 房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环 图为前房角结构 二、青光眼的常用治疗药物 （一）β－受体阻断剂 1．作用机理 β－受体阻断剂作为经典降眼压药物，主要是通过阻断β受体减少房水产生来降低眼压。 2．代表药 β－受体阻断剂主要有两种。第一，非选择性β－受体阻断剂 (β1, β2)，主要包括噻吗心安、贝他根、美开朗。第二，选择性β1受体阻滞剂，主要包括贝特舒。 3．用法：2次/日 4．不良反应及禁忌症 这类药物的不良反应主要是在呼吸和心脏上，因此有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心功能衰竭、心源性休克和对药物内任何