2011―2012年盖州市子宫颈癌筛查结果分析.docVIP

2011―2012年盖州市子宫颈癌筛查结果分析 　　【摘要】 目的：根据2011-2012年度盖州市组织性子宫颈癌筛查结果，分析本地区域内子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变发病情况，探讨有效筛查措施及具体实施办法。方法：采用宫颈细胞学，阴道镜+宫颈组织活检病理学检查“三阶梯”方法。结果：12 068例受检妇女中，检出子宫颈上皮内瘤变315例，占总检查人数2.61%，宫颈原位癌21例，占0.17%，宫颈浸润癌12例，占0.099%。结论：建立健全本地区防控中心与相关行政机构的联动机制，形成一套防控子宫颈癌的有效模式，还要强化医疗保健部门的职能，提高其服务水平，还要教育广大农村妇女主动地去提高自身的健康水平，并将其办法标准化、制度化、规范化、长效化，达到有效降低和控制宫颈癌的发病率和死亡率。 　　【关键词】 子宫颈癌； 组织性筛查； 医疗服务 　　宫颈癌在临床上比较常见，在妇女因恶性肿瘤致死中排名第二，全球每年的新发病例高达50万例，有27万妇女因其而死亡，宫颈癌主要发生于发展中国家，其发病比例占世界上的80%[1]。因此，越来越多的国家开始重视对宫颈癌的筛查，筛查可分为机会性筛查和组织性筛查，后者是由国家或相关卫生机构发起，覆盖范围较大，筛查效果也较好，这种筛查方法主要在发达国家开展，发展中国家一般由于经济或社会等问题，不能普及开展，效果也欠佳。而机会性筛查的覆盖范围则较小，也很被动，它往往针对目标患者，是患者在诊治的过程中，而进行的筛查[2]。本研究中笔者探讨机会性筛查在早期宫颈癌变筛查中的意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年3月-2012年11月本院按照市政府的指示精神来开展对农村妇女进行宫颈癌筛查，这次筛查覆盖了本区域内的29个乡镇，有12 068名妇女参加了这次的筛查。 　　1.2 方法 宫颈细胞学检查采用金域医学检验中心提供的宫颈刷取材及病理诊断中心液基薄层保存液，该中心还负责提供诊断结果。对需要进行阴道镜检查的妇女由笔者所在医院免费进行阴道镜检查，同时还要做宫颈活检，本院所用阴道镜为DVIS-C阴道镜数字成像系统（由深圳金科威公司提供），宫颈活检病理报告由金域医学检验中心提供的病理细胞诊断中心出具。 　　2 结果 　　2.1 细胞学检查结果 所有接受检查的妇女中结果呈阳性的共有361例，占所有受检人数的2.99%。宫颈细胞学检查出现阳性结果分类及阳性例数和比率：ASCUS者124例；占所有受检人数的1.03%；ASCUS-H者93例；占所有受检人数的0.77%；LSIL者98例；占所有受检人数的0.81%；HSIL者46例；占所有受检人数的0.38%。 　　2.2 阴道镜联合宫颈活检结果 所有接受检查的妇女中，361例需要进行阴道镜检查联合宫颈活检，其中有315例妇女宫颈上皮内瘤变级别在Ⅰ级以上。宫颈上皮内瘤变Ⅰ级以上阳性结果分类及阳性例数和比率：CIN Ⅰ级者124例；占所有受检人数的1.03%；CIN Ⅱ级者113例；占所有受检人数的0.94%；CIN Ⅲ级者45例；占所有受检人数的0.37%；宫颈原位癌级者21例；占所有受检人数的0.17%；宫颈浸润癌级者12例；占所有受检人数的0.099%。 　　2.3 普查后有132例接受了LEEP宫颈锥切手术，术后病理诊断病变级别升高有36例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级以上级别的患者高达351例。子宫颈上皮内瘤变患者的发生率达到2.91%。有67例接受了子宫全切除手术，32例接受了宫颈癌根治手术，6例接受放疗和化疗，治疗率达100%。 　　3 讨论 　　3.1 在已婚育龄妇女中开展宫颈癌筛查的意义及目前我区实际情况 全球威胁女性健康的肿瘤中，宫颈癌仅次于乳腺癌，位居第二，而在发展中国家，宫颈癌的发病率则高居首位。如果尽早治疗，宫颈癌是预防和治疗可能性最大的肿瘤[3]。世界卫生组织在2006年出版的宫颈癌防治指南中指出，对于大规模的宫颈癌筛查在条件具备的前提下最好使用细胞学的检查[2]。在一些发达国家，由于警惕性高，简易筛查方法的应用和标准化治疗的推广，浸润癌减少了80%。但在发展中国家，宫颈癌在女性肿瘤中的比例仍高达30%，而且大部分属于晚期。在我国农村妇女宫颈癌的发病率也居高不下，因此，卫生部联合财政部及全国妇联倡导在农村实施“两癌”筛查项目，预计从2009-2011年接受筛查的农村妇女要达到1000万，该项目通过对农村35～59岁妇女进行宫颈癌筛查，旨在提倡“两癌”要早诊早治，以降低病死率[4]，这项活动也是为了探索妇女宫颈癌的防控体制，主张要做到政府主导，医疗及卫生防疫等部门积极配合，集中医疗卫生资源，增强防控服务水平，全社会还要积极参与，形成优势的防治体制及运作机制，逐步提高农村妇女的健康水平[5]。在辽宁省政府