2012年基层医院医院感染现患率调查与分析.docVIP

2012年基层医院医院感染现患率调查与分析 　　摘要：目的 了解医院感染率和医院感染发生情况，为有效控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查方法，床旁调查与病历调查相结合。结果 实查率99.22%，现患率为1.97%；感染部位以手术部位感染占80%，下呼吸道感染占20%；医院感染科室分布以外二科占60%，外一科、妇产科各占20%；调查日使用抗菌药物57.87%，治疗性使用抗菌药物病原菌送检率10.11%。结论 通过医院感染现患率调查，明确医院感染管理的重点部门和重要环节，有利于更好地预防和控制医院感染的发生。 　　关键词：医院感染；现患率；抗菌药物 　　中图分类号：R181 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　医院感染作为全球性医院面临的严重健康问题，已严重影响患者生命安全和医疗质量，所以查找医院感染状况及其高危因素，制定切实有效的医院感染预防与控制措施尤为重要。医院感染现患率是指一定时段内（日、周）某一特定人群中存在医院感染的频度[1]，通过医院感染现患率调查，可快速了解医院感染的现状，为医院感染的预防与控制提供科学的依据。本院于2012年10月18日0：00-24：00?19日0：00-24：00对所有住院患者进行现患率调查，现将调查情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　本院是少数民族地区基层二级乙等综合性医院，实际开放床位400张，年住院患者收治9000余人。 　　1.2 调查对象 　　对2012年10月18日0：00-24：00时外二科、五官科、综合科、儿科的所有住院患者， 对10月19日0：00-24：00时外一科、内科、妇产科、急诊科所有住院患者进行调查，其中包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括新入院的患者。本次应查患者256例，实查254例，实查率99.22%，根据实际调查率应90.00%[2]，因此该次调查结果有效。 　　1.3 调查方法 　　为了感染诊断标准的统一把握，本次调查由医院感染科专、兼职医师2人一组，负责全院住院患者的现患率调查，一人到床旁询问及查体，一人对照病历核对表格。调查前1周，召开各科室主任、护士长、医院感染控制三级组织成员会议，由医院感染管理科进行医院感染现患者率调查动员及培训。调查前1日，各临床医师填写所主管病人的“感染横断面调查床旁调查表”、“医院感染现患率调查个案登记表”中除“感染情况”外的其他内容。调查日，由医院感染管理科2名医师深入各科，按计划时间对各科住院患者进行调查，采取床旁调查和病历调查相结合，同时，结合查阅抗菌药物使用情况和病原菌培养结果，再填写调查表中“感染情况”的调查内容。 　　1.4 诊断标准 　　依据卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》作出是否为医院感染的诊断，对诊断不明的病例，由医院感染控制专家组成员会诊讨论后确诊。 　　1.5 资料处理 　　将调查数据输入电脑，用EXCEL表进行统计处理。 　　2 结果 　　2.1 医院感染现患率 　　调查时段住院患者256例，实际调查254例，实查率99.22%，发现医院感染5例，现患率及例次感染率同为1.97%。以外二科（骨科、脑外科）最高，现患率为4.41%；其次为妇产科，现患率为3.70%；再次为外一科，现患率为2.22%。 　　2.2 医院感染部位构成比 　　本院医院感染以手术部位感染（浅部切口感染）居首位共4例占80.00%，其次为下呼吸道感染1例占20.00%。 　　2.3 抗菌药物使用情况 　　本次调查254例住院患者中，147例使用抗菌药物，使用率为57.87%，高于研究报道（43.3%）[3]，超过卫生部≤50%的标准；其中预防性使用58例占39.46%，治疗性使用72例占48.98%，预防+治疗性使用17例占11.56%。抗菌药物联合用药中，一联使用86例占58.50%，二联使用59例占40.14%，三联使用2例占1.36%。见表2。 　　2.4 病原菌送检情况 　　在治疗及预防+治疗性使用抗菌药物89例中，病原菌送检9例占10.11%，3例培养为阳性结果，其中2例为革兰氏阴性菌、1例为革兰氏阳性菌，6例培养为阴性结果，培养阳性率低，但送检率30%，不具代表性。 　　3 讨论 　　医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段，较综合监测简单、快速，能比较准确了解某一时段的医院感染现状[4]，应当每年进行一次现患率调查[5]。 　　3.1 医院感染现患率 　　本次调查结果显示医院感染现患率为1.97%，低于本年度医院感染现患率全国3.8%及全市4.3%水平；较本院2011年现患率降低0.99%，说明本年度医院感染预防与控制措施持续改进有效。较本院日常监测医院感染率高，说