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关于对胃癌患者护理干预的探讨和研究 　　【摘要】 目的 对胃癌患者术前、术后的护理干预方式进行研究。方法 研究对象为我院2011年01月份至2012年05月份，在我院诊治的胃癌患者共计128例。随机将患者分为了两个护理干预小组，分别为，综合护理组：64例，在常规护理的基础上，添加了心理护理、饮食护理、并发症护理等综合性护理方式。对照组：64例患者，仅采用常规护理方式。结果 综合护理组：64例，胃管脱落3例，营养管堵塞4例，其他并发症2例，基础护理达标率95.31%，患者满意度93.75%；对照组：64例患者中，胃管脱落6例，营养管堵塞12例，其他并发症15例，基础护理达标率79.68%，患者满意度75%。结论 在胃癌治疗过程中，采用综合性护理干预方式，可以有效的降低并发症的产生，提高患者恢复效率和满意度，值得推广。 　　【关键词】 胃癌；护理干预；黑便；胃肠X光线检查；心理护理；饮食；并发症 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次胃癌护理医学实验活动所抽选的研究对象为我院2011年01月份至2012年05月份期间，在我院诊治的胃癌患者共计128例，以其原始病历资料作为分析研究的基础数据来源。采用回顾分析法对胃癌患者症状诊断、护理干预以及临床效果进行对比分析。这128例胃癌患者中，男性患者75例，占58.59%，女性患者53例，占41.41%；患者的年龄范围在41周岁至69周岁之间，平均年龄为58±2.39周岁；患者的身体体重范围41公斤至72公斤之间，平均身体体重为63公斤±4.19公斤。 　　1.2 病症表现 医护人员对这128例胃癌患者的症状进行了观察，其中患者发病时间距手术时间在2个月至14个月之间，平均时间为6.2±2.11个月。主要临床表现为胃痛胃胀114例、黑便48例、恶心呕吐79例、四肢乏力102例、腹股沟淋巴肿大42例、黄疸19例、腹部出现肿块52例、身体消瘦108例、食欲不振88例、水肿73例、皮肤干燥49例、脱发28例，以上病症表现具有重叠性。 　　1.3 检查方法 医护人员根据患者临床表现症状，对其进行了胃肠X光线检查、胃镜检查、腹部CT扫描、胃液检测以及其他常规辅助检查等，根据检查结果对患者胃癌情况进行确诊。其中胃体癌患者57例，胃窦癌患者42例，胃部喷门癌患者29例。早期胃癌31例，占24.21%；中期胃癌69例，占53.91%；晚期胃癌28例，占21.88%；胃癌类型有息肉型41例，溃疡型52例，侵润型24例，混合型11例。 　　1.4 手术方法 以上128例患者均进行胃部切除根治手术，术后拆线时间在7至15日。 　　1.5 护理干预 医护人员按照患者性别、年龄以及病症程度的不同，以自愿结组为原则，随机将患者分为了两个护理干预小组，分别为，综合护理组：64例患者，在进一步加强了常规护理的基础上，还添加了心理护理、饮食护理、并发症护理等综合性护理方式。对照组：64例患者，仅采用常规护理方式。 　　1.5.1 综合护理组 　　1.5.1.1 术前护理 术前护理人员要做好充分的准备工作，对于幽门梗阻的患者，应在手术之前3日内，每日采用生理盐水500毫升左右进行洗胃2/日，减轻胃部的粘膜水肿问题，要求幽门梗阻患者术前3日禁食，对于严重的患者采用胃肠减压护理。术前给予复方电解质散137.12g+温开水2000ml口服，以清洁肠道，或者术晨给予清洁灌肠处理，对于无法入眠的患者，给予镇定药物治疗，加强患者休息质量。 　　1.5.1.2 术后护理 加强患者生命体征情况的监测，包括意识、心率、血压、瞳孔、神智等，每30分钟测量生命体征1次，每4个小时监测体温1次，每日对病情恢复情况进行观察。术后患者体位要保持平卧姿势，6小时后改为半卧位，降低伤口的压力，加速血液循环。护理人员在8小时后，可以协助患者做下肢屈伸运动，每日4次，每次保持2至3分钟。 　　1.5.1.3 胃管和营养管护理 术后护理人员要确保患者胃管的通畅性，避免由于胃管堵塞而增加胃内的压力，影响血运，因此，如果发现胃管引流不畅，可采取用生理盐水10ml冲洗，并观察胃管内液体的情况，正常情况下为咖啡色，液体量大概为100毫升至300毫升之间，如果胃管内出现鲜血，应及时报告医生，紧急处理。营养管一般在术后1―2日，给予鸡汤500ml温热后自营养管内缓慢滴入，2-3天后逐渐加量，营养管保留的时间较长，所以一定要加强护理，防止脱落，观察患者有无腹胀腹痛，及腹泻等症状。 　　1.5.1.4 切口护理 密切观察患者切口敷料是否有渗血、渗液现象，如出现异常，应及时通知医生立即更换敷料。 　　1.5.1.5 并发症护理 为了避免术后出现患者腹胀及大量呕血、便血、引流管存在鲜血等问题，护理人员要加大术后监测力度，发现有出血症状，应