地西泮不同给药方法治疗酒精中毒兴奋患者的疗效.docVIP

地西泮不同给药方法治疗酒精中毒兴奋患者的疗效 　　[摘要] 目的 观察地西泮不同给药方法治疗酒精中毒兴奋的疗效，以供临床参考。 方法 以2008年9月～2012年8月在本院就诊的酒精中毒兴奋患者136例为研究对象，随机分为观察组和对照组，均给予常规治疗。在此基础上对照组肌内注射地西泮，观察组静脉注射地西泮。观察两者总有效率和不良反应情况。 结果 与对照组相比较，观察组总有效率高，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 采用地西泮治疗酒精中毒兴奋患者可以取得良好的镇静效果，其中肌内注射可减少严重不良反应的风险，从安全的角度出发，应选择肌内注射的给药方式为好。 　　[关键词] 地西泮；肌内注射；静脉注射；酒精中毒；兴奋 　　[中图分类号] R971+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0078-02 　　急性酒精中毒后的神经系统症状分为两类，一类表现为神经系统抑制，另一类表现为神经系统兴奋。对于急性酒精中毒兴奋患者，目前常采用地西泮静脉给药，见效快，常获得较为满意的临床效果，但存在着诱发心跳骤停、呼吸骤停的风险[1]。寻找一种能迅速镇定急性酒精中毒兴奋，副作用又少的用药方式成为了临床较为关心的问题。因此，笔者比较了肌内注射和静脉注射地西泮两种不同的给药方式的疗效和安全性，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　以2008年9月～2012年8月在本院就诊的酒精中毒兴奋患者136例为研究对象，均有频繁呕吐、意识障碍、极度兴奋、躁动、多语等精神行为异常表现，均无法配合急救治疗，需要应用地西泮进行镇静治疗[2]。 　　将所有患者进行随机分组，对照组68例，男性52例，女性16例；年龄23～65岁，平均（37.64±8.36）岁；体重51～79 kg，平均（63.58±7.64）kg；饮酒量200～750 mL，平均（385.86±122.30）mL；就诊时间为饮酒后30～90 min，平均（50.27±12.35）min；教育程度包括大专以上9例、高中22例、初中及以下37例。 　　观察组68例，男性54例，女性14例；年龄20～64岁，平均（36.95±8.26）岁；体重50～80 kg，平均（64.15±7.52）kg；饮酒量250～700 mL，平均（401.25±120.54）mL；就诊时间为饮酒后30～120 min，平均（51.59±12.23）min；教育程度包括大专以上10例、高中23例、初中及以下35例。 　　两组患者的一般资料（性别、年龄、体重、饮酒量、就诊时间、教育程度等）比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均进行常规综合治疗，包括静脉注射纳络酮、质子泵抑制剂、维生素C、维生素B6等[3]。在此基础上，对照组患者给予肌内注射地西泮10 mg；观察组患者给予静脉注射10 mg。如镇静效果不明显者可追加用药[4]。 　　1.3疗效判断标准 　　治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。 　　1.4统计学方法 　　将所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P 0.05为差异有统计学意义。 　　2.2不良反应比较 　　3 讨论 　　急性酒精中毒后，部分患者表现为中枢神经系统兴奋症状，表现为精神极度兴奋，伴有躁狂、多语和频繁呕吐等症状，常不能配合治疗，此时需要给予地西泮等进行镇静治疗，使其配合各项急救措施[6]。 　　地西泮是临床常用的一种苯二氮卓类药物，可激动C-氨基丁酸受体，加强GABA能神经传导，从而抑制去甲肾上腺能神经元，干预多巴胺受体和5-羟色胺受体的作用[7]。地西泮肌内注射起效缓慢，对个别患者无效，但无诱发心跳骤停、呼吸骤停的危险[8]。地西泮静脉注射具有起效迅速的优点，可使患者在短时间内达到安静状态，但存在着诱发心跳骤停、呼吸骤停的风险性，可危及患者生命[9]。本研究中接受地西泮静脉注射的患者中有3例发生心跳骤停、2例发生呼吸骤停，可能与饮酒后脑内啡肽增多、地西泮起效迅速，神经系统由兴奋骤然转为抑制有关[10]。心跳骤停、呼吸骤停患者经即刻心脏体外电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸等急救措施后均抢救成功，未留下后遗症。 　　本研究发现：采用地西泮治疗酒精中毒兴奋患者可以取得良好的镇静效果，其中静脉注射有诱发严重不良反应的风险，从安全的角度出发，应选择肌内注射的给药方式为好。 　　[参考文献] 　　[1] 李智强，刘增训. 小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒依赖36例临床观察[J]. 山东医药，2010，50（35）：61-62.