培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床研究.docVIP

培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床研究 　　【摘要】 目的 探讨并研究培美曲塞联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 将我院2007年6月至2009年10月收治的132例卵巢癌晚期患者，分为观察组与对照组两组，每组66例患者，观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组给予顺铂联合环磷酰胺治疗。治疗后观察临床疗效、不良反应，同时进行KPS评分及生活质量评分，并且进行随访，观测生存率。结果 治疗后观察组有效率、平均生存年限率均高于对照组，均有统计学意义（P0.05）。观察组治疗前后KPS评分与对照组治疗前后KPS评分组间比较有显著差异性；观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组（P0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂可以有效的治疗晚期卵巢癌，且不良反应少，患者均能耐受，可以作为临床治疗晚期卵巢癌的治疗方案之一。 　　【关键词】 培美曲塞；顺铂；晚期卵巢癌 　　卵巢癌为女性多发性生殖器官肿瘤，其发病率及病死率均较高，仅次于女性肿瘤中的子宫颈癌和子宫体癌，因早期症状不明显，一旦确诊，已多为卵巢癌中、晚期，已成为极易转移和复发状态，并发恶性腹腔积液，严重影响了患者的生存质量[1]。卵巢癌的治疗原则是手术为主，化疗为辅，但是由于手术清除不彻底，会残余部分肿瘤灶，因此术后化疗成为必不可少的治疗手段，同时也可以提高患者的五年生存率[2]。本文通过研究培美曲塞联合顺铂的方案治疗晚期卵巢癌，并进行临床疗效及不良反应分析，为治疗晚期卵巢癌提供新的化疗方案。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例132例，均为我院2007年6月至2009年10月收治的晚期卵巢癌患者，年龄45～70岁，平均（55.8±5.6）岁；观察组患者年龄47～70岁，平均（56.4±7.4）岁；对照组患者年龄45～67岁，平均（53.7±6.2）岁。所有患者均经病理检查确诊，且均无手术指征，或为肿瘤细胞减灭术后或复发转移及化疗耐药患者。两组患者在年龄、临床检查指标、KPS评分、生活质量评分均无显著差异性（P0.05），患者一般资料比较见表1。 　　1.2 方法 　　观察组予以培美曲塞500 mg/m2，第1天静脉滴注约15 min，治疗前给予预服药物叶酸、维生素B12及地塞米松，用药结束30 min后给予顺铂50 mg/m2，第1～3天静脉滴注2 h；对照组第1天给予顺铂50 mg/m2静脉滴注2 h，第1～3天给予环磷酰胺800 mg/m2。21 d为1个周期，间隔3周后，继续下一个疗程。治疗的同时给予患者保肝、止吐、护胃等支持治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　所有患者治疗满3个周期后全面评价疗效。参照WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效=CR+PR[3]。毒副反应按照WHO制定的化疗药物毒性反应分级标准分为0-Ⅳ级[4]。同时观察生存时间、生活质量评分及KPS评分。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据均在SPSS 17.0统计学软件上进行，其中应用t检验统计计量资料，用均数±标准差（x±s）表示；而应用χ2检验统计计数资料，检验标准 P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　经过2个疗程治疗后，研究组有效率为72.7%，其中CR17例（25.8%），PR31例（46.9%），SD13例（19.7%），PD5例（7.6%）；对照组有效率为39.4%，其中CR7例（10.6%），PR19例（28.8%），SD28例（42.4%），PD12例（18.2%）。观察组治疗有效率显著高于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 治疗前后生活质量比较 　　所有患者均完成生活质量调查问卷，观察组治疗前KPS评分为（63.2±3.4）分、治疗后为（76.5±2.3）分，差异有统计学意义（P0.05），对照组治疗前后KPS评分分别为（64.1±2.2）分、（69.2±3.4）分，组间比较有显著差异性（P0.05）；观察组治疗前后生活质量评分分别为（55.7±3.2）分、（73.2±4.5）分，对照组治疗前后生活质量评分分别为（54.9±3.5）分、（60.7±3.7）分，两组生活质量评分显示，较治疗前均有显著改善（P0.05）。 　　2.3 两组存活率比较 　　观察组平均生存年限为（35.6±3.7）个月，1年生存率77.9%，3年生存率54.2%，5年生存率33.2%，而对照组平均生存期为（30.5±4.3）个月，1年生存率为62.3%，3年生存率为42.4%，5年生存率为26.6%。观察组患者1、3、5年的生存率均显著高于对照组（P0.05）。 　　2.4 不良反应 　　所有患者均未出现严重不良反应，经处理后患