基层医院急诊患者用药监护需求调查及影响因素分析.docVIP

基层医院急诊患者用药监护需求调查及影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨基层医院急诊患者用药监护需求程度及影响因素，寻找急诊患者用药监护的针对人群及切入点。 方法 自行设计调查表，使用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析，了解急诊患者用药监护需求程度及影响因素。 结果 急诊患者用药监护需求程度差，主要原因在于患者在院时间短，监护难度大，对于医生治疗的依赖性及信任度明显高于药师用药指导；患者病情严重度及对疾病相关知识的掌握程度，也是影响需求程度的重要原因。 结论 为以后能顺利开展急诊患者用药监护，要逐渐加强患者安全用药教育宣教，并对临床药师用药监护的意识及能力开展培训。 　　[关键词] 基层医院；急诊患者；用药监护；需求 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0175-03 　　药学监护是美国学者于1987年提出来的，它的提出标志着药学服务模式由单纯的调配功能向临床专业功能转变。传统的保障供给型药学服务，单纯地向患者提供药物，忽视了向患者开展合理使用药物的宣传教育，忽视了药物应用过程中的患者依从性、药物安全性、有效与合理性以及药物的经济性，而这些正是药物监护最主要的内容与任务[1]。药物咨询从预防和降低不良反应、提高治疗效果、提高患者服药的依从性方面，为医师提供诊断和治疗依据，在推动合理用药上将产生应有的积极影响[2]。特别是近几年医疗体制的改革、单病种限价的实施、患者文化素养及健康保健意识的提高，也迫使药师必须从原来以药品供应为中心的工作逐步转向以改善患者生活质量为目标的药学监护。国内许多医院现已顺利开展病区药物监护，但急诊患者药物监护较少。急诊科就诊的患者病种繁多、病情急、轻重不一、在院时间短、用药个体化差异大、药物品种多、用药方式多，不便于观察，用药反应监测难度大。本院2010～2011年随机对入院就诊2 038例患者进行开放式问卷调查，了解患者用药监护需求程度以及影响需求程度的原因，以便于将来进一步开展急诊患者临床药学监护。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对本院2010～2011年急诊就诊患者2 038例进行开放式问卷调查（急诊入院后死亡者除外），被调查者自愿参与。18岁以下、老龄患者及思维欠清晰患者由家属代替参与。问卷采取现场发放和现场收集方式。 　　1.2 调查方法 　　预先访谈20例患者后自行设计急诊患者用药监护需求及影响因素调查问卷，经10名药学及医学专家评阅。测算内部一致性信度Cronbanch a为0.810。问卷项目包括：性别、年龄、学历、诊断（此条目由药师根据处方及咨询接诊医生后填写）、是否需求药师用药指导、需求及不需求药师进行药物监护的原因等条目。原因选项条目设4个条目列选：对临床药师不信任、病情轻不需要指导、住院时间短，其他（如自身具备相关知识等）。 　　1.3 统计学方法 　　将资料收集、分类整理后，使用Excel表格分类输入数据，对急诊患者一般资料及用药监护需求程度应用SPSS 11.5统计软件对各组别数据进行χ2检验，影响药物监护需求程度的原因及患者希望参与药物监护人员使用百分数统计，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 急诊患者用药监护需求程度比较 　　本次调查回收问卷1 627份，回收率79.83%。调查显示，在急诊患者用药监护需求程度方面，性别差异无统计学意义（P 0.05），而年龄、文化程度、用药方式及病种等4组P值均 0.05）。在病种组中，除发烧待查和腹痛待查两病种P 0.05外，其余病种之间P值均 0.001（不排除病例数造成的差异），差异有高度统计学意义，见表1。 　　2.2 影响患者药物监护需求程度的原因 　　调查显示，患者疾病轻重及掌握疾病相关知识、住院时间长短及患者对药师药物监护能力的信任度是影响患者用药监护需求的重要原因，见表2。 　　2.3 患者希望参与药物监护的人员类型 　　调查结果显示，仅有5.8%的患者希望得到药师用药指导，而84.6%的患者希望得到医生的指导，见表3。 　　3 讨论 　　3.1 影响用药监护需求的原因分析 　　患者接受药物监护在不同性别患者之间没有较大的区别，而同患者年龄、文化程度、病种及用药方式有一定的关系。孩子是家长的希望，孩子的身体状况得到家长的密切关注，希望得到用药监护的需求程度较高，成年人及老年患者需求程度稍低。文化程度高者较文化程度低者用药监护需求程度较高。用药方式组中，输液的用药监护需求比较高，一方面由于患者病情较重，对自己或家人身体健康较为关注，另一方面输液提供了对患者进行药物监护的时间，增加了患者及家属的用药监护需求。肌肉注射、静脉注射和单纯口服给药的用