不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果对比.docVIP

不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果对比 　　【摘要】目的探讨不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法本次医学研究选取2012年1月至2012年12月之间在我院就诊的300例妇科腹腔镜手术患者为观察对象，随机将其分为小剂量组、中剂量组和大剂量组三组，三组患者均接受丙泊酚雷米芬太尼麻醉，丙泊酚用药剂量分别为2μg/ml、3μg/ml和4μg/ml，对比分析三组观察对象平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间等临床指标。结果小剂量组患者术后平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间均最短，而大剂量组患者平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间均最长，三组患者相关观察指标对比具有明显的统计学差异（P0.05）。结论由本次临床研究结果可知，小剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉过程中，具有较为理想的麻醉效果，且患者术后恢复时间较早，因而临床应用价值较高。 　　【关键词】丙泊酚；雷米芬太尼；妇科腹腔镜手术；麻醉效果 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.590文章编号：1004-7484（2013）-11-6781-02腹腔镜手术指的是在患者腹壁上打开3至4个手术切口，每个切口直径在1cm至5cm之间，并在其腹腔内置入套管，从而保证腹腔与外界相互连通。腹腔镜手术因其具有术后恢复速度快、手术创伤小等显著优势而在各类妇科疾病的临床治疗中得到了广泛的应用。为了进一步缓解患者腹腔镜手术过程中和术后的痛苦，临床上通常使用丙泊酚联合雷米芬太尼进行手术麻醉，以帮助患者顺利度过围手术的无意识期[1]。本次医学研究对不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。1资料和方法 　　1.1临床资料本次医学研究选取2012年1月至2012年12月之间在我院就诊的300例妇科腹腔镜手术患者为观察对象，患者年龄在20岁至58岁之间，平均年龄为（41.5±6.3）岁，患者体重在42kg至78kg之间，平均体重为（44.5±2.3）kg，ASA分级结果在I至II级之间。其中，30例子宫肌瘤，120例卵巢肌瘤，150例宫外孕。同时，排除无法耐受手术、麻醉药物过敏、长期酗酒和吸毒、患有肾脏和肝脏系统疾病，以及年龄不足18岁和超过60岁的患者。利用随机分组法将患者分为小剂量组、中剂量组和大剂量组，每组100例，且三组观察对象年龄、体重、ASA分级、疾病类型等临床资料对比无明显的统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法麻醉前用药包括：0.02mg/kg咪唑安定、2μg/kg芬太尼、0.3mg东莨菪碱。三组观察对象均以丙泊酚靶控输注（TCI）技术进行麻醉诱导。通过罗库溴铵0.6mg/kg放松肌肉后，实施气管插管，完成气管插管后分别注入2μg/ml、3μg/ml和4μg/ml丙泊酚，按照血流动力学检测结果和脑电双频指数情况，对注雷米芬太尼的速度进行适当调整，通常在0至1μg/（kg?min）之间，从而保证患者各项血流动力学指标的稳定[2]。全部观察对象均与完成手术后停止用药，并在停药后开始观察和记录患者的平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间。患者麻醉作用消失后，嘱其握拳、睁眼，在PETCO2小于45mmHg，自主呼吸频率大于10次/min，且恢复规律性后可以拔管[3]。 　　1.3观察指标三组观察对象均于手术完成后对各项观察指标进行统计分析，主要观察指标包括平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间，取各个观察点的平均值作为指标对比值，从而对比分析不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果[4]。 　　1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。2结果 　　小剂量组患者平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间均最短，而大剂量组患者平均意识恢复时间、平均拔管时间和平均睁眼时间均最长，三组患者相关观察指标对比具有明显的统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　雷米芬太尼为3-[4-甲氧羰基-4[（1-氧丙基）苯胺]-1-哌啶]丙酸甲酯的盐酸盐，分子量为412.9Da，也是临床上较为常用新型L阿片受体激动剂的一种，该药物具有作用持续时间短、起效迅速等显著优势，时-效半衰期（t1/2cs）在3至5min左右，与μ受体相互结合，能够符合μ受体激动剂的全部药效动力学特点，包括镇静和止痛等，以及瘙痒、肌紧张、低血压、心动过缓、呕吐、恶心和呼吸抑制等阿片类不良反应