左卡尼汀对尿毒症血液透析病人营养状况的观察改善作用.docVIP

左卡尼汀对尿毒症血液透析病人营养状况的观察改善作用 　　【摘 要】目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的治疗效果。方法：采用随机、对照的研究方法，选择HD患者54例，分为研究组、对照组，每次透析结束后，研究组静脉注射左旋卡尼汀1g，对照组注射生理盐水，为期90d。结果：研究组中肌痉挛、精神状态、食欲、低血压改善、体力及透析耐受力等情况均优于对照组，两组差异存在统计学意义（P0.0 1）；研究组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高，两组差异存在统计学意义（P0.01）。结论：左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持HD患者肉碱缺乏症。 　　【关键词】血液透析；肉碱；左卡尼汀 　　左卡尼汀对尿毒症血液透析患者有着重要的意义，可对患者的营养状况产生重要的影响。本文研究组28例尿毒症患者在血液透析治疗中应用左卡尼汀，其治疗效果较佳，现将其治疗情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究共54例尿毒症血液透析患者，将54例随机分为研究组与对照组。研究组：28例，男15例，女13例；年龄47-73岁，平均（54.30±7.73）岁。对照组：26例，男14例，女12例；年龄48-74岁，怕平均（55.17±6.81）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　54例患者每周均进行2次血液透析，每次透析时间控制在4h左右，透析器主要选择聚砜膜透析器，面积必须超过1.2 m2，透析液流量控制在每分500ml左右，血流量每分则需控制在250ml左右。研究组28例在此基础上给予左卡尼汀治疗，即选择1g左旋卡尼汀注射液，将其融入0.9%氯化钠溶液10ml中，实施注射治疗，对照组26例选择相同剂量的生理盐水注射液，实施注射治疗[1]。两组患者均需治疗90d。 　　1.3观察指标 　　1.3.1症状观察 　　治疗期间，均需详细观察两组患者精神状态、血压、食欲、体重、体力及透析耐受力等的变化情况，同时需注意判断是否存在心律失常、中肌痉挛、乏力虚弱、胸腹水及低血压等多种症状。 　　1.3.2生化指标 　　治疗期间，均需严格检测两组患者的白蛋白、尿素氮、转铁蛋白、血红蛋白、血脂、红细胞压积、谷丙酶、尿酸、总蛋白、血小板计数等多种指标。 　　1.3.3不良反应观察 　　两组患者治疗后，需详细观察其是否存在不良反应，包括皮疹、胃肠道不适、皮肤受损、血管刺激反应等，同时需注意观察GPT及血小板的变化情况。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 症状改善情况 　　研究组治疗后，其体重出现明显增加，两组差异存在统计学意义（P0.0 1）。 　　2.2生化指标检测结果 　　两组患者治疗后均经血常规检查，显示各项参数存在显著差异，具有统计学意义（P0.0 1）；研究组转铁蛋白指标出现明显的升高趋势，与对照组相比，差异存在统计学意义（P0.0 1）；与治疗前相比，两组患者尿酸均出现明显增高的趋势，治疗前后差异存在统计学意义（P0.05）。 　　2.3不良反应发生情况 　　两组患者治疗后均未无皮疹、胃肠道不适、皮肤受损、血管刺激反应等不良症状，研究组2例患者GPT出现升高的趋势，对照组1例患者GPT出现升高的趋势，两组患者血小板均未受影响。 　　3 讨论 　　正常人应该注意体内肉碱在血浆邗组织内含量，其与人类生命基本活动关系紧密，是人体不可缺少的物质[2]。人体内卡尼汀获取途径主要通过食用肉类食物并与人体器官合并而产生。肌肉和细胞代谢需要左卡尼汀影响长链脂肪酸进入线粒体被氧化来提供能量[3]。左卡尼汀与肌酐有着相同的特征，但其分子量不大，且呈水溶性，又令其与肌酐不一样[4]。一般，做透析的病患体内左卡尼汀含量相对会变少。因体内器官合成缺少，便会出现继发性左卡尼汀缺乏症状。病患缺少左卡尼汀，体内堆积体脂肪酸，伤害细胞，同时细胞能量相对减少.因而引发缺乏营养与贫血等各种疾病[5]。我院医生对实验组透析后的病患马上进行体内肉减含量测试，觉察实验组病患血液肉减含量比正常组还要偏高，从而证明肾小球滤过率偏低会致使肉碱通过尿液丢失变少。血浆肉碱含量与透析时间有着负关系，透析时间越长，血浆肉碱含量比开始越低。专家证明，一次透析后患者体内血浆肉碱浓度比正常人体内血浆肉碱浓度少了30倍[6]。由此，血液透析是左卡尼汀减少的主要原因，患者血液透析后的肾功能不齐全与饮食摄入量对其影响不大。 　　我院医生研究证明，L型高脂血症的脂代谢紊乱可引起HD病患血浆TG度增高，影响极低密度脂蛋白的浓度，使其出现升高的趋势，同时可影响高