布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热的效果比较.docVIP

布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热的效果比较 　　【摘要】 目的：比较布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热（就诊腋温38.5 ℃）的临床疗效。方法：按照入院顺序将120例小儿发热患儿（就诊腋温38.5 ℃）均分为两组，栓塞组给予布洛芬栓塞肛降温，口服组给予口服布洛芬混悬液降温，观察两组降温效果和安全性。结果：栓塞组降温显效率78.33%，与口服组75.00%比较，差异无统计学意义（字2=0.1863，P0.05）；栓塞组不良反应发生率3.33%，明显低于口服组16.67%，差异有统计学意义（字2=5.9259，P0.05）。结论：布洛芬栓塞肛降温治疗小儿发热效果确切，操作方便，不良反应发生率低，值得临床推广使用。 　　【关键词】 布洛芬栓； 布洛芬混悬液； 小儿发热 　　中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0158-02 　　发热是机体正常的自然防御反应，多由细菌和病毒感染引起，若持续高热可引起机体调节功能紊乱和脏器功能减退，甚至诱发热性惊厥而危及患儿生命安全[1]。笔者比较布洛芬栓塞肛与布洛芬混悬液口服治疗小儿发热（就诊腋温38.5℃）的临床疗效，以期为临床科学选择降温方案提供参考依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为笔者所在医院儿科2010年4月-2013年4月收治的120例小儿发热患儿，所有患儿符合赵祥文著《儿科急诊医学》中小儿发热的诊断标准[2]，就诊腋温均38.5 ℃，排除肺结核、败血症、风湿热和伤寒等引起发热的患儿，其中男64例，女56例；年龄6个月～7岁，平均（3.5±1.1）岁；就诊时腋温38.5 ℃～40.3 ℃，平均（39.4±0.5）℃；病程4 h～3 d，平均（15.6±5.6）h。按照入院顺序均分为栓塞组和口服组各60例，两组患儿在性别、年龄、腋温和病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　根据病情需要给予抗菌药物或抗病毒药物。栓塞组给予布洛芬栓（湖北东信药业有限公司生产，国药准字塞肛降温，3岁以内1粒/次，3岁及以上2粒/次；口服组给予口服布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司生产，国药准字降温，10 mg/（kg?次），观察两组降温效果和安全性。 　　1.3 疗效评价标准 　　（1）降温疗效。参考王仲桂[3]研究制定的疗效评价标准，治疗后4 h内腋温下降1 ℃者为显效；治疗后4 h内腋温下降0.5 ℃～1 ℃者为有效；治疗后4 h内腋温下降0.5 ℃以内，或上升者为无效。（2）药物安全性。详细记录治疗期间患儿用药的不良反应情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 降温疗效 　　治疗4 h末，栓塞组降温显效47例，有效11例，无效2例；口服组降温显效45例，有效12例，无效3例。栓塞组降温显效率78.33%，与口服组75.00%比较，差异无统计学意义（字2=0.1863，P0.05）。 　　2.2 药物安全性 　　治疗期间栓塞组出现轻度消化不良2例；口服组出现轻度恶心、呕吐5例，头晕、头痛3例，胃部烧灼感2例。栓塞组不良反应发生率3.33%，明显低于口服组的16.67%，差异有统计学意义（字2=5.9259，P0.05）。 　　3 讨论 　　发热是病原性微生物在机体与免疫细胞拮抗的外在表现，产生的致热源能够刺激中枢神经系统兴奋，继而产生前列腺素，激活环氧化酶，若持续发热，使机体耗氧量和心输出量增加，加重心肺负担，引起机体调节功能紊乱和脏器功能减退，从而使体温调节中枢失控，严重者可诱发热性惊厥而危及患儿生命安全。 　　目前临床治疗小儿发热可供选择的药物较多，对乙酰氨基酚类药物具有起效快、作用强和安全等特点，但具有明显的剂量依赖性，长期大量使用易导致肝肾功能异常；赖氨匹林类药物具有解热效果确切、起效迅速、作用缓和而持久等特点，但药物成分中含有阿司匹林和布洛芬，极易引起胃肠道反应，且临床可能诱发瑞士综合症、过敏性休克和哮喘等风险；尼美舒利类药物具有强效的退热、抗炎和镇痛作用，但临床不良反应报道较多；复方氨基比林类药物只有注射剂，短期内反复使用容易发生急性颗粒性白细胞缺乏症，且高热患儿大剂量注射可使患儿出汗过多、体温骤降引起虚脱[4]；中药退热类药物作用持久，不良反应报道较少，但药物口味差，患儿服药依从性不理想，尤其不适合幼儿使用。因此，选择快速降温、安全可靠的降温药物是治疗小儿发热的关键。 　　布洛芬类药物能够通过抑制