心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响.docVIP

心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响。 方法 选择2010年7月～2012年7月在浙江省宁波市第二医院心内科治疗的72例合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者为研究对象，运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，每组各36例，A组仅给予常规健康宣教和治疗，B组患者则加用心理干预，干预2周，观察并比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。 结果 入组时，两组患者在焦虑抑郁情绪得分上差异无统计学意义（P 0.05），干预2周，B组患者焦虑抑郁情绪得分明显低于A组，差异有统计学意义（P 0.05），而B组患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显高于A组患者的，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 心理干预能够明显改善合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量，改善患者的预后。 　　[关键词] 心理干预；慢性心力衰竭；生活质量 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0118-03 　　慢性心力衰竭是日趋严重危害人们健康的一种复杂的临床综合征，是各种心脏病发展的严重阶段，该病由于各种原因导致的心脏病结构或功能衰退损伤进而影响心室充盈和射血能力的结果，具有发病率高、致残率高、病死率高和再入院率高的特点[1-2]。随着人们健康意识的提高，不仅关注患者的躯体症状，同时，也关注患者的心理状态。由于该病慢性迁延，导致患者出现明显的焦虑抑郁情绪，而且，患者焦虑抑郁情绪明显影响患者的治疗效果和预后[3-4]。但是，关于该病心理干预方案尚未达成共识。为此，本研究对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者进行干预，取得满意的效果，现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年7月～2012年7月在浙江省宁波市第二医院心内科治疗的72例合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者为研究对象。纳入标准：①患者均具有慢性心力衰竭的典型临床表现和体征；②患者均符合美国心脏协会（NYHA）建议的心力衰竭诊断标；③患者心功能分级在NYHAⅡ～Ⅲ级；④患者年龄 55岁，且 0.05），见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 采用自编问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和SF-36量表对符合书本研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让被试者如实作答填表。本研究笔者发放72份问卷，回收问卷时由调查员认真核对，剔除无效问卷，回收72份问卷，问卷回收率为100%。 　　1.2.2 调查工具和评价标准 　　1.2.2.1 自编问卷 内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、教育程度、心功能分级等。 　　1.2.2.2 焦虑自评量表[5] 该量表由Zung于1971年编制，评估患者的焦虑情绪水平。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥50分则认为患者有焦虑情绪，51～60分则认为是轻度焦虑，61～70分则认为是中度焦虑，70分则认为是重度焦虑。 　　1.2.2.3 抑郁自评量表[6] 该量表由Zung于1965年编制，用来评估患者的抑郁情绪水平。量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分（80分），指数0.50以下则认为患者无抑郁，0.50～0.59则认为患者轻度抑郁，0.60～0.69则认为患者中度抑郁，≥0.70则认为患者重度至严重抑郁。 　　1.2.2.4 SF-36量表[7] 评估患者生活质量，该量表共有量表包括4个维度（躯体功能、心理、社会与疾病症状），共32个条目（17项正向条目，15项反向条目），每一条目采取5点等距评分法依次赋1～5分，正向条目得分为各条目相加，反向条目得分为6的减去原始分，SF-36量表总分越高表示患者的生活质量越好。 　　1.2.3 护理干预方法 　　A组仅给予常规健康宣教和治疗，B组患者则加用心理干预。 　　1.2.3.1 A组健康宣教和治疗 举办科普讲座，向患者详细讲解住院期间正常的心理和生理变化，教会自我调节和放松的方法，减少其出现焦虑、紧张和恐惧等负性情绪。 　　1.2.3.2 B组心理干预方法 ①制订个性化的健康教育手册：根据对患者的评估情况制订，内容包括：科室简介、主管医生、护士，目前患者的诊断，各项检查的异常值等，分析患者出现