思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的观察与护理.docVIP

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思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的观察与护理   【摘要】 目的:观察思密达灌肠对小儿腹泻的治疗护理效果。方法:选取笔者所在医院收治的120例腹泻患儿,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例,对照组给予对症治疗,试验组在此基础上加用思密达灌肠液治疗,观察两组患儿治疗效果。结果:试验组腹泻患儿经思密达灌肠后,治愈有效率达93.33%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=6.55,P0.05)。结论:应用思密达灌肠液保留灌肠治疗小儿腹泻临床治疗效果显著,指导帮助腹泻患儿进行思密达灌肠液灌肠治疗非常重要。   【关键词】 思密达; 灌肠治疗; 秋季腹泻; 饮食原则   中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)34-0105-02   小儿腹泻是儿科临床上常见的多发疾病,在我国属第二位常见多发病[1],主要有多病原、饮食不当及气候变化或感染轮状病毒引起。发病年龄多在两岁以下,临床表现以大便次数和性状的改变为特点,严重影响了小儿营养的吸收和身体的生长发育[2]。严重者可导致水电解质酸碱平衡紊乱而危及生命,临床常因输液量多,患儿不配合而反复穿刺。本科在一般治疗常规补液的基础上采用思密达保留灌肠,能显著减少腹泻次数,减少输液量,缩短住院时间,既减轻了患儿痛苦和家属的经济负担,也减轻了护理工作量,取得了满意疗效,现将结果报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取2012年9-12月笔者所在医院收治的120例腹泻患儿,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。所有患儿均依据《儿科学》中小儿腹泻的临床诊断标准确诊[3],均为急性发病,大便为稀水样便或蛋花汤样,大便无黏液、红细胞以及脓细胞,次数可达10次/d。试验组男50例,女10例,年龄5~24个月,对照组男48例,女12例,年龄6~18个月。两组患儿性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 方法   1.2.1 治疗方法 对照组遵医嘱给予常规补液、抗菌、抗病毒等对症治疗,试验组在对照组的基础上加用思密达灌肠治疗。计量与方法:取思密达3 g+温生理盐水10 ml充分调匀,用20 ml注射器抽吸好药液,取患儿左侧卧位,抬高臀部10 cm,插入长度不超过20 cm,动作缓慢轻柔,以免刺激排便反射,使灌肠液在肠内保持15~30 min,2次/d。   1.2.2 护理方法 (1)加强心理护理,耐心细致的心理护理是患儿及家长能积极配合治疗的前提。因小儿腹泻病情急,患儿精神差、烦躁、哭闹不安,家长易产生紧张、焦虑情绪,且家长缺乏医学知识,对灌肠疗法比较陌生,不知所措,担心患儿不舒适、疼痛,担心灌肠的效果等。针对家属的心态采用通俗易懂的语言将科学的知识传递给他们,消除家长的疑虑,使患儿家属在真切的话语中增强治疗的信心,并能够很好的配合治疗。(2)操作方法:轻柔的操作是完成治疗的基础,灌肠液的温度应与肠腔温度接近,一般37 ℃~38 ℃,小儿腹泻主要病理改变为小肠黏膜充血,高于直肠局部温度的灌肠液将再次刺激处于充血的小肠黏膜,产生灌肠后立即排便,不利于药物在肠道内保留,灌肠液温度过低,可使肠痉挛,肠蠕动减慢,张力降低,不利于药物充分吸收。插入的长度为5~8 cm。操作时要摆好患儿姿势,使灌肠一次成功,注意边操作边观察患儿的一般状况。(3)饮食调节。遵循由少至多,由稀至浓的原则促进患儿进食,必要时还可以采用支持疗法或静脉营养以保证患儿机体的营养要求。(4)病情观察。密切观察病情变化是了解病情、取得护理经验的关键。在操作过程中,观察患儿的面色、神志、有无腹痛、恶心、呕吐等情况,如患儿出现面色苍白、大汗及腹痛恶心呕吐等症状,应立即停止灌肠并通知医生采取相应的措施,同时观察患儿的大便次数、颜色、性状及量,了解病情进展及治疗效果,做好床边交接班,按时测量生命体征并准确无误的记录,良好的治疗效果加上优质的服务,使护患关系融洽,使患儿家长满意。(5)健康教育,对患儿家属详细解释疾病的病因、病程、治疗效果、护理要点以及预后等相关知识,使得患儿家属能够对疾病整体有所了解。帮助患儿及家属培养良好的卫生习惯,注意食物的消毒和清洁,避免患儿肠道的再次感染。宣传母乳喂养对患儿的益处,建议患儿家属尽量采用母乳喂养,并要在适当的时间为患儿断奶。为患儿加强营养,增强机体免疫力,尽量避免长期滥用抗生素,造成患儿肠道菌群的失调。   1.3 判定标准   临床疗效参照全国小儿会议制定的评估标准,显效:治疗1~2 d,临床症状消失,大便次数明显减少(2次/d,或性状无明显改善,临床症状未明显改善[3]。总有效=显效+有效。   1.4 统计学处理   所得数据采用SPSS 12.0统计学软

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