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眼外伤76例临床报告 　　【摘 要】目的：通过对机械性眼外伤合并眼内异物及眼底损害的各种相关资料的统计与回顾性分析， 针对眼外伤的特点，提出并探讨眼外伤的防护措施与诊断和急诊处理及治疗的方法及意义。方法：对76例眼外伤并眼内异物及眼底损害的患者性别、年龄、急诊时间、异物的性质、疾病并发症以及接诊治疗的结果和患者入院视力、出院视力等进行临床统计与分析。结果：救治了76例患者眼外伤，视力提高了72例。结论：眼外伤对视力的损伤极大，及时救治能不同程度地挽救视功能，加强安全防范教育及改善劳动保护条件是预防眼外伤的关键。眼外伤并眼内异物是严重的致盲原因，加强预防，并且采取及时而正确的治疗是非常重要的。 　　【关键词】眼外伤；治疗效果；临床报告 　　目前眼外伤已经成为眼科住院的主要疾病之一，也是导致失明的主要原因之一。随着我国经济的快速发展，我国每年新发眼外伤达上千万例，也是导致少年儿童和青壮年眼睛失明的主要原因之一。临床上通常将眼外伤按致伤原因分为机械性和非机械性两类[1]。我们通过在近2年来接诊处理的76例眼外伤疾病患者机械性眼外伤并眼内异物病治疗情况进行统计及临床分析，探讨机械性眼外伤并眼内异物对视力的影响因素，指导接诊医生采取更有效和及时的治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2011年6月至2013年6月眼外伤住院患者76例，男性44例，女性32例，男女性别比例为1.4：1；年龄最大72岁，最小5岁，平均年龄32.5岁；右眼外伤51例，占67.1%，左眼外伤25例，占32.9%；其中有12例为双眼外伤；眼外伤发生的职业分布：工人患者16例，公务员患者6例，农民患者23例，学生患者9例，儿童患者15例，其他职业人员患者7例。机械性眼外伤患者以眼球开放性损伤及眼、附属器损伤这两种类型多见；在眼球开放性外伤中，以异物伤最多见。致伤的原因为锐器伤、钝器伤、爆炸伤等为多见。 　　1.2 受伤的种类 　　受伤原因：在生产劳动中受伤占36.3%，在玩耍中受伤占16.1%，在车祸中受伤占21.5%，斗殴伤占9.8%，在运动中受伤占14.6%，其他不详者占1.7%。致伤物多为金属碎屑、飞溅石块、较大的金属材料。 　　1.3 受伤部位 　　眼外伤患者的发生部位以角膜及巩膜穿通伤为最多，占52例（约68.4%），其次为眼睑裂伤、眼睑挫伤、眼内异物。 　　1.4 异物性质 　　金属异物29例， 其中磁性异物16例， 非磁性异物13例；非金属异物14例， 其中石块6例，陶瓷3例， 玻璃5例。异物最小0.8mm×0.8mm×0.5mm， 最大34mm×30mm×2.6mm。 　　1.5 治疗方法 　　（1）清创缝合术：用5000u/ml庆大霉素稀释液冲洗伤口， 清除脱出伤口及伤口内的玻璃体、晶状体及血块， 还纳干净的葡萄膜， 密闭缝合伤口。角膜伤口小于3 mm，无移位，无组织嵌顿伤口对合密闭者不予缝合；角膜伤口在4 mm以上者，在无菌条件下用尼龙线进行急诊缝合。术后全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、全身应用脱水剂等。（2）磁性异物：经睫状体平坦部用电磁铁吸出， 4例经角膜缘吸出， 另6例经玻璃体切除摘出。外伤性白内障：早期手术摘除治疗，部分晶状体脱位，于受伤后3周进行晶状体囊内摘除手术，同时采用缝线固定后房型人工晶状体。（4）前房积血：全部采取卧床休息，并给糖皮质激素、抗炎止血及后期予活血化瘀等治疗。（5）眼球萎缩：眼球破裂伤清创缝合后，因眼球萎缩而行眼球摘除及经基磷灰石义眼座植人术。（6）视网膜脱离：给予玻璃体切割及眼内容物填充术等治疗。 　　2 结果 　　急诊经适当的手术和药物治疗患者76例（82个眼），有效以上68例（89.5%）。眼球摘除患者4例，视力无光感患者3例，视力低于0.5以下患者12例。 　　3 讨论 　　眼外伤是眼科住院患者的常见病及多发病。随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，眼外伤患者越来越多。虽然眼外伤绝大多数不会致命，但可造成患者永久性残疾。眼外伤是临床常见的眼病，也是造成失明的主要原因之一[2]。 　　机械性眼外伤患者的致伤原因以各种机械操作中飞溅的金属碎屑、碎石屑、砂粒等飞溅入眼内，造成眼睛不同程度的刺激症状，如果异物存留于患者半月皱襞及穹隆部的症状大多较轻，如果异物位于患者角膜表面和脸下沟则症状较重，可引起睑痉挛、羞明、刺痛、流泪等[3]。住院治疗的眼外伤患者视力预后的主要影响因素是：致伤原因和是否伤后短时间内急诊就诊及正确处理。 　　随着眼科科学技术的不断研究进展，通过临床实践对机械性眼外伤患者完全执行微创术保留眼体完整性治疗，严重机械性眼外伤者存有恢复视力的希望再越来越大[4]。视力的恢复程度与损伤的程度，急诊及时治疗有直接关系。如果就诊时间越早