眼科住院患者的安全管理及防护.docVIP

眼科住院患者的安全管理及防护 　　【摘 要】通过对眼科住院78名眼病合并糖尿病、高血压、心脏病等老年患者已经发生和可能存在的安全问题进行分析评估，制定相应的防护措施，加强对住院患者的安全管理，是预防和减少各种意外事件，确保病人安全的有效方法。 　　【关键词】眼科住院患者；安全管理；防护 　　护理安全是医院医疗安全的一个重要组成部分，是保证患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制和消除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。安全管理是指为保证患者身心健康，对各种不安全因素进行有效控制。眼科住院患者老年人居多，而且多有单眼甚至双眼的视力障碍，自理能力差，好多患者还多伴有高血压、糖尿病等合并症，住院期间可能发生跌倒、坠床、暗室内碰伤等安全问题。眼科对2012年7月至2013年2月78例合并高血压、糖尿病、癫痫等老年眼病患者存在的不安全因素进行分析、评估并采取一系列安全防护措施，取得了满意效果，现将护理体会报告如下： 　　1 临床资料 　　2012年7月至2013年2月眼科住院眼病合并其他疾病的老年患者78例，其中含并糖尿病者30例，合并高血压、心脏病者21例，合并癫痫病者5例，合并脑中风、脑出血后遗以致症肢体活动不灵者16例，合半眩晕症、低血压者6例。60岁以上患者28例，70岁以上患者32例，80岁以上患者10例，90岁以上患者8例，平均住院天数6天，其中发生低血糖反应晕倒1例，卫生间跌倒1例，均未发生骨折、外伤等意外，余者无不安全事件发生，安全出院。 　　2 不安全因素原因分析： 　　2.1内在因素： 　　（1）生理因素：老年人生理机能退化，感觉迟钝，视力障碍，听力受损，关节、平衡能力失调导致步态不稳，易跌倒。 　　（2）病理因素：眼病合并高血压、心脏病等导致机体功能障碍，自主活动受限。 　　（3）心理因素：患者过高估计自己的体能、自尊心强，不愿寻求护士或他人的帮助，在活动时终因体力不支跌倒。 　　（4）药物性因素，患者经常服务的药物中如镇静安眠药、降压药、降糖药、利尿药等同时能产生眩晕、低血糖、低血压等副作用，影响患者的认知定向功能，导致意外发生。我们眼科病房就发生过1例糖尿病性白内障患者发生低血糖反应晕倒在走廊的病例。 　　2.2外在因素又称环境因素：环境常常是导致发生跌倒、损伤的重要因素。如：地面有积水、病床无护栏等。 　　2.3跌倒：眼科潜在不安全因素：眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜脱离等均有不同程序的视力障碍，适应能力下降，加上有时候地面光滑、潮湿，过道障碍物等均可使患者站立不稳而跌倒。我科发生1例跌倒患者，是因患者入厕大便蹲得过久，起身时卫生间地面潮湿发生跌倒。 　　2.4坠床：患者双眼视力障碍或术后双眼包扎，再加上环境改变，病床如无防护栏，患者易发生坠床事件。 　　2.5暗室内碰伤：暗室是眼科检查的特殊环境，眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、眼底镜在暗室内进行。暗室光线较暗，加上患者对环境陌生以及视力障碍，很容易碰伤，引起医疗纠纷。 　　2.6安全告之行为不规范，健康教育不细致、不到位，患者疾病相关知识及防护意识介绍不详细、不具体将会给患者带来不稳定的心理负担，存在安全隐患问题。 　　3 建立健全安全防护措施： 　　3.1更新护士服务理念，建立建全规章制度：优质护理服务并不是单纯地取消陪护，由护士为患者洗头、洗脚，照顾生活，而是对我们护理工作提出了新的更高的要求。“把护士还给病人”，让护士去观察患者，去帮助患者，去指导患者。我科老年患者居多，自理能力差，在没有陪护的情况下做好患者的安全管理对我们是个很大的挑战。我们眼科全体护士积极上网查阅相关资料，通过参观上级医院优护理示范病房、，外出进修学习等途径更新护理服务理念，增进安全防护意识，提高安全工作的预见性。发动全科护士的智慧，通过大家在工作中积累的经验，更新制定了一系列安全防范措施，建立起建全的规章制度。 　　3.2做好患者的风险评估：患者入院后护士及时进行入院评估，评估内容除一般情况、护理查体外，重点评估患者的生活处理能力，根据评估分析患者存在的危险因素，针对患者个体存在的危险因素的具体情况，制定个体护理计划。通过提出预见性的护理措施，指导护士有重点地对患者进行观察及护理。高危风险患者及时填写意外事件风险评估表，并及时评价。 　　3.3保持周围环境的安全： 　　（1）加强病区环境的规范化管理，包括床距要适当，病床不能太高，必要时厕所应备坐凳。病床要有防护栏。 　　（2）病区内应有足够亮度，光线分布均匀并避免闪烁。楼梯间灯光不能太暗。 　　（3）地面应保持清洁干燥，开水房、卫生间水渍要及时擦干，并备防滑垫。 　　（4）卫生间、开水间应设防滑标志，走廊、卫生间应设有扶手。