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脑卒中失语症的康复护理 　　【关键词】 脑卒中；失语；康复护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.406 文章编号：1004-7484（2013）-11-6472-01 　　脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症，在已统计的脑卒中致残率中失语症的比例高达2%-25%[1]。失语能否康复，主要与大脑病灶的部位、性质、范围和治疗的及时性等因素有关。早期开展语言功能的康复训练是失语症护理、治疗的重要一环；语言是与患者沟通最基本、直接、有效的方法，语言功能的恢复会为其他治疗和训练手段带来极大的帮助[2]。语言训练又是一个及其艰难复杂的过程，需要有耐心反复练习，语言能力是可得到改善甚至完全恢复。 　　1 临床资料 　　本科2010年12月――2013年6月收治的脑卒中失语患者16例。脑出血11例，其中男9例，女2例，最大82岁，最小41岁。脑梗塞5例，其中男3例，女2例，年龄最大76岁，年龄最小54岁。16例失语患者中运动性失语8例，感觉性失语4例，命名性失语病的护理2例，完全性失语的护理2例。训练时间8-12周。 　　2 康复护理方法 　　2.1 有针对性地进行语言功能的康复训练 根据患者病情的不同和失语的类型有针对性地进行训练，遵循先易后难，循序渐进，反复训练，及时鼓励等原则。丰富愉快的生活回忆有较强逻辑推理结构，往往给大脑皮层以新的信息刺激而促进脑细胞功能活跃，有助于语言功能的恢复。 　　2.2 运动性失语的护理 向病人提出简单的问题和要求其能够理解并执行，但不能够用语言表达，书写能力存在或丧失，为运动性失语。康复护理的重点是发音说话的训练。完全不能讲话者，先训练其发音，然后学说常用的、熟悉的单字，如：一、啊等；再依次教学双单词、短语短句及长句话，如吃饭，你好等；训练时，说话要与肢体语言相结合，通过患者的视觉辅助提高理解力。不完全性失语者，也可让患者可对着镜子进行练习发音。 　　2.2.1 反复张口伸缩卷舌头练习3-5次/d、10min/次，以促进软腭、舌、面部肌肉锻炼，防止萎缩、僵硬。 　　2.2.2 给病人示范口型，并通过镜子帮助患者自我矫正口型。鼓励病人深吸一口气，张大嘴发音“a”3次/d、10min/次。通过这种形式刺激语言中枢，从而产生短暂而微弱的声音。 　　2.2.3 唇部训练 嘱咐病人复吸唇部后放松撅嘴在示范发“ma”3次/d、10min/次，以锻炼唇的灵活性并为发出爆破音奠定基础。 　　2.2.4 每次提出2-3个简单问题让病人回答“是”或“不是”3次/d。 　　2.3 感觉性失语的护理 病人对简单的日常语言或问题不能理解及复述，但能够听到对方说话声音。表现为听见声音后，注意力有改变而产生神情变化或注视对方，感知到对方正在与自己交谈，但对文字理解的丧失，答非所问，为感觉性失语。康复护理的重点主要针对语言理解能力。要把语言与相关的动作、物品、图片等结合训练。 　　2.3.1 通过2-3句简单的陈述后与实物结合。如利用各种动物图片向病人提问，从中领会语意。开始尽量是简单的问题，如马、牛、云彩等图片，逐步提高理解能力，2-3次/d。 　　2.3.2 强化语言模仿能力 教病人反复复述同一词语，如“喝水，漂亮、刘护士”等连续8-10遍，学会后再进行下一个词语，逐步过渡到短语。循序渐进的建立患者正常的语言思维和构成。 　　2.3.3 对阅读能力尚存，理解能力减退而发音正常的语言障碍病人，鼓励每天两次大声朗读短文5min，然后就短文内容写出简单的提问，让患者口头回答是或不是，问题逐渐复杂，循序渐进，将口语、听力、思维三者结合。 　　2.3.4 听力训练，护士或陪护人员播放患者喜爱的音乐或相声录音（可用耳机）优美的旋律和幽默的语言容易使病人放松情绪和集中注意力，使得患者对声音刺激的接受性提高，使其进入听角色，从而增强对语言的理解力，3-5次/d，每次10-20min。 　　2.4 混合性失语的护理 病人对提问无反应，不理解语意，又不能发声，常伴随表情冷漠呆滞或情绪化反应，为混合性失语。由于其感觉性和运动性失语共存，康复护理时同时采用以上两种相应措施，训练时将说、视、听结合起来，逐渐转化为单一性失语，降低护理训练的难度，再针对性地进行训练。 　　最好是把语言训练与其肢体功能锻炼和其他治疗揉合在一起进行，抓住一切和患者接触的机会，如晨间护理、静脉输液、巡视病房时，借助身边熟悉的物品反复提问，促进记忆，通过不断地给予各种语言信息刺激患者，并对患者的每次准确应对给予表扬，提高患者的信心。 　　2.5 体语的训练和运用 体语是指通过人体的肢体和表情运动表达信息，包括人的姿势、步态、面部表情、目光接触和眼球运动、手势等[3]。脑卒中失语症的语言康