脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究.docVIP

脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究 　　[摘要] 目的 探讨脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率及影响因素。 方法 查阅脑卒中相关性肺炎相关文献并将制订好的自编问卷应用于收集2010年9月～2012年9月在深圳市第二人民医院神经内科住院治疗的116例脑卒中患者临床资料，运用描述性统计方法和二分类Logistic回归分析法分析患者脑卒中相关性肺炎现状及影响因素。 结果 脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率为10.34%。二分类Logistic回归分析发现：有意识障碍、有吞咽障碍、咳嗽无力和脑干出血是脑卒中患者出现脑卒中相关性肺炎的危险因素，规范鼻饲流程和患者家属对医务人员安排的依从性好是脑卒中患者相关性肺炎的保护因素（P 0.05）。 结论 脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率较高，其发生受到很多因素的影响，可以通过采取针对性的干预措施来减少患者脑卒中相关性肺炎的发生。 　　[关键词] 脑卒中；脑卒中相关性肺炎；影响因素 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0118-03 　　脑卒中相关性肺炎是指原无肺部感染的脑卒中患者罹患感染性肺实质炎症，其为脑卒中患者最常见的并发症之一，与脑卒中后患者机体功能障碍密切相关[1-2]。脑卒中相关性肺炎并发症的出现不仅明显延长患者住院时间和住院费用，而且还影响脑卒中患者身体的恢复，严重者甚至引起败血症，危及患者生命[3-4]。为此，探寻针对性的预防脑卒中相关性肺炎发生的护理干预措施意义重大。本研究笔者查阅脑卒中相关性肺炎相关文献，制订脑卒中相关性肺炎影响因素自编问卷，并应用其收集2010年9月～2012年9月在深圳市第二人民医院（以下简称“我院”）神经内科住院治疗的116例脑卒中患者的临床资料，旨在为探讨针对性预防脑卒中患者脑卒中相关性肺炎的护理措施提供参考依据，现将结果报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2010年9月～2012年9月在我院神经内科住院治疗的116例脑卒中患者为研究对象。入选标准：①患者有脑卒中典型的症状和体征；②经相关辅助检查明确诊断为脑卒中；③发病后48 h内入院；④年龄为18～65岁；⑤明确本研究的目的和意义，愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排，并签署书面知情同意书。排除标准：①既往有卒中史；②入院时已存在肺部感染；③受文化程度、听力或者智力等影响无法与主管医师进行有效沟通；④不愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排。根据脑卒中患者有无出现脑卒中相关性肺炎分为对照组和观察组。对照组104例患者中，男78例，女26例；年龄18～65岁，平均（54.87±5.65）岁；发病至入院接受治疗时间为6～48 h，平均（22.74±11.28）h。观察组12例患者中，男9例，女3例；年龄18～65岁，平均（54.14±5.57）岁；发病至入院接受治疗时间为5～48 h，平均（23.05±10.21）h。两组患者在性别构成、年龄和发病至入院接受治疗时间方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 采用自编问卷收集符合本研究纳入标准患者的临床资料。在收集资料前，对问卷主管医师进行培训，尽量采用统一说法，减少其他因素对研究结果的影响，并于培训结束后对主管医师进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格的主管医师才能对患者实施问卷调查。本研究发放问卷116份，回收116份，问卷回收率为100%。 　　1.2.2 调查问卷内容 调查问卷内容包括：性别、年龄、文化程度、体型、职业生源地、居住所在地、婚姻状况、经济状况、住院费用类别、工作压力、居住状况、主要诊断、病情危重程度、发病至入院接受治疗时间、格拉斯哥预后（GOS）评分、基础疾病、总住院时间、神经功能缺损评分（NIHSS）、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分、入院时随机血糖水平、糖化血红蛋白水平、白细胞计数、纤维蛋白原水平、血脂异常、同型半胱氨酸水平、意识障碍、吞咽障碍、咳嗽无力、脑出血部位、脑出血量、脑出血病灶、卧床时间、体位、规范鼻饲流程、侵入性操作、营养状态、高血压病史、肺部疾病史、糖尿病病史、脑卒中家族史、患者家属对医务人员安排的依从性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，脑卒中患者脑卒中相关性肺炎影响因素探讨采用二分类Logistic回归分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率 　　本研究116例脑卒中患者中，出现脑卒中相关性肺炎者12例，脑卒中相关性肺炎发生率为10.34%。