脑卒中继发癫痫80例的临床分析.docVIP

脑卒中继发癫痫80例的临床分析 　　摘要：目的：探讨脑卒中继发癫痫临床治疗效果。方法：我院从2011年7月到2012年5月共收治脑卒中继发癫痫的患者80例，对其临床资料进行回顾性分析。结果： 51例早发性癫痫患者中，病情得到良好控制的患者46例（90.2%），无效患者5例（9.8%），其中死亡患者3例；在29例迟发性癫痫患者中，病情得到良好控制的患者23例（79.3%），但均需要长期的服药治疗，无效患者6例（20.7%），死亡的患者4例。结论：对于脑卒中继发癫痫的患者来说，临床上应该针对患者的具体病情进行合理治疗，及时、积极治疗原发疾病，降低发病率，改善患者的生活质量，提高预后。 　　关键词：脑卒中；继发癫痫；治疗 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0108-01 　　最近几年，随着人们生活水平的不断提高，患有糖尿病、高血脂以及高血压等疾病的患者逐年增多，进而造成脑血管疾病的发生率也随之上升，与此同时，脑卒中继发癫痫的患者也就越来越多，其发病时间不定，根据卒中后发生癫痫的时间不同可将其分为两种，一种是早发性癫痫，另一种是迟发性癫痫[1]。据文献报道[2]，将2周作为划分癫痫发作种类的界限比较合适。脑卒中继发癫痫具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生活质量以及预后情况。我院从2011年7月到2012年5月共收治脑卒中继发癫痫的患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，具体的报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：我院从2011年7月到2012年5月共收治脑卒中继发癫痫的患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例；年龄最小的是39岁，最大的是87岁，平均年龄是（59.7±10.1）岁；早发性癫痫患者51例，其中出现颅内出血的患者23例，基底节出血的患者8例，脑叶出血的患者12例，蛛网膜下腔患者3例；迟发性癫痫患者29例，其中出现颅内软化灶患者24例，包括了基底节软化灶患者7例，脑叶软化灶患者15例，颅内出血患者2例。住院时间最短的是8天，最长的是3.5个月，平均住院时间是（25.2±3.4）天。原发疾病：糖尿病患者42例，高血压患者37例，脑动静脉畸形患者8例，高血脂患者24例。本组的患者经过MRT以及头颅CT进行证实，均诊断为脑卒中继发癫痫。 　　1.2 治疗方法：对患有原发疾病的患者，给予积极的对症治疗，与此同时，给予患者降颅压处理，以减轻患者的脑水肿，及时纠正患者的水电解质紊乱现象，避免出现应激性溃疡以及感染等现象。有的早发性癫痫患者会通过上述的基础治疗，病情得到逐渐的恢复，但是绝大多数的患者还需要给予抗癫痫治疗。其中在对患者进行抗癫痫治疗的过程中，经常使用的药物有地西泮、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠，在必要的时候，可以给予患者进行鼻饲给药，尤其是意识障碍患者。如果患者在长期用药之后，没有得到显著的效果，给予根据患者的临床症状，将药物换为加巴喷丁与拉莫三嗪[3]。 　　1.3 统计学方法：对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS12.0进行统计学分析。 　　2 结果 　　在本组的51例早发性癫痫患者中，病情得到良好控制的患者46例，所占的比例是90.2%，无效患者5例，所占的比例是9.8%，其中死亡患者3例；在29例迟发性癫痫患者中，病情得到良好控制的患者23例，所占的比例是79.3%，但均需要长期的服药治疗，无效患者6例，所占的比例是20.7%，死亡的患者4例。 　　3 讨论 　　脑卒中发病急，并且很快会出现弥漫性或者是局限性脑功能缺失的脑血管现象，是一种多发、常见的神经系统疾病，其主要有脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血以及脑出血等[4]。癫痫是由于大脑神经细胞出现异常放电，而使得中枢神经系统出现了短暂的功能失常现象，属于一种慢性脑部疾病。脑卒中继发癫痫具有比较复发的发病机制，其中早期发作的原因是因为急性脑血液的循环出现障碍，造成脑组织出现缺氧、缺血现象，病灶中心的脑组织出现了软化、坏死现象，而使得临近的组织出现移位、受压，进而造成疾病的发生[5]。 　　在本组的患者中，早发行癫痫患者51例，迟发性癫痫患者29例，通过这个结果可以说明早发性癫痫患者要多于迟发型癫痫患者，并且，在本组的研究过程中，早发性癫痫患者多见于出血性脑卒中患者，主要是发生于皮层病灶，由此可以表明，脑卒中继发癫痫，其主要是皮层病灶，笔者认为，此种现象的致使原因主要是因为出血性脑卒中的脑循环障碍现象比较严重。如果患者出现缺血性脑卒中，其神经功能会出现明显的下降，无论是抑制性神经递质，还是兴奋性神经递质，都会失去平衡，进而发生癫痫。在多数的出血性脑卒中患者中，多见于早发性癫痫，其主要是受到了脑水肿以及血肿占位效应等影响，皮层受到