钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察.docVIP

钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察 　　【摘要】 目的 观察钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法 将Ⅲ度及Ⅳ度的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者200例， 随机分为小针刀组和封闭组， 进行治疗效果临床对比分析。结果 经 6～12个月随访， 小针刀组优良率99.11%， 封闭组优良率82.86%， 两组经χ2检验， χ2=17.91， 两组优良率比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 钩型小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎， 治疗简单， 费用低， 一般一次即可治愈， 无毒副作用， 符合中医的简、便、廉、验的特点， 可作为首选方法， 值得临床推广。 　　【关键词】 小针刀；狭窄性腱鞘炎 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of small hook knife in the treatment of flexor tendon stenosis tenosynovitis. Methods 200 cases of grade III and IV degree of flexor tendon stenosis tenosynovitis were randomly divided into intrathecal injection group and small needle knife group for comparative clinical effectiveness analysis. Results 6～12 months follow-up， small needle knife group set good rate of 99.11%， intrathecal injection group set good rate of 82.86%， the two groups by the χ2 test， χ2=17.91，two relatively good rate there was a significant difference （P0.01）. Conclusion Small hook knife for stenosis tenosynovitis therapy， it is simple， low cost， generally once cured， non-toxic side effects， in line with TCM， it is simple， convenient， cheap， effective band can be used as the preferred method， worthy of promotion. 　　【Key words】 Small needle knife； Flexor tendon stenosis tenosynovitis 　　小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。他的优点是手术切口小， 不用缝合， 对人体组织的损伤也小， 治疗时间短、费用少， 患者易于接受。尤其是用来治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果尤为突出。本院自 2007 年12月～2012年12月， 收集屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者200例， 随机分为小针刀组和封闭组， 进行治疗效果临床对比分析， 现将结果报告如下。 　　1. 2 病情分级 参照《临床疼痛治疗技术》[1]有关标准制定。Ⅰ度：手指疼痛， 掌骨头掌侧面压痛， 手指活动欠灵活；Ⅱ度：手指疼痛， 掌骨头掌侧面压痛， 手指活动不利， 偶尔有弹响；Ⅲ度：手指疼痛， 掌骨头掌侧面压痛， 手指活动受限， 经常发生弹响， 偶尔有绞锁；Ⅳ度：手指疼痛， 掌骨头掌侧面压痛， 手指活动严重受限， 经常发生绞锁。 　　1. 3 纳入标准 符合确诊为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎及病情分级为Ⅲ度及Ⅳ度的患者。全部200例患者均符合标准。 　　1. 4 排除标准 感染性疾病 、传染性疾病 、免疫性疾病、血液病， 糖尿病尚未控制的患者；术区及周围皮肤感染者；不能配合或不能耐受治疗者；中途作其他治疗视为无效病例予以剔除者。 　　1. 5 治疗方法 　　1. 5. 1 小针刀治疗组 手术定点：医者用拇指指腹在患者拇指掌指关节屈侧掌指横纹处上下约 0.5 cm 范围内， 轻轻推揉按压， 同时让患者伸屈拇指， 参照狭窄腱鞘所形成的硬结， 上下触摸卡压的范围， 用定点笔进行标记定点。如患者手指已经强直， 则在掌指横纹上下 0.5 cm 范围内进行定点。消毒：用碘伏局部涂擦消毒。麻醉： 用 1% 利多卡因常规局部麻醉， 医者左手将患指充分伸展， 拿注射器， 针尖与皮肤成约30°进针， 穿透腱鞘后术者可感到有突破感， 瞩患者屈伸患指， 针尾无摆动情况， 确