院前急救对高血压脑出血患者预后影响分析.docVIP

院前急救对高血压脑出血患者预后影响分析 　　【摘要】 目的：观察对高血压脑出血患者进行院前急救的预后效果。方法：选择笔者所在医院2009年7月-2011年7月接受诊治的高血压脑出血患者160例，根据有无给予院前急救分为观察组和对照组，各80例。观察组均为入院前进行过急救的患者，对照组均为入院前未进行过急救而是由家属送院治疗的患者，对两组患者的治疗有效率，并发症的发生率以及生活质量进行对比研究。结果：观察组患者在发病后至急诊科的时间，急诊科接诊的初步处理时间、发病之后送至科室并已确诊的总时间以及并发症的发生率均低于对照组，观察组患者的血压控制率、有效率均高于对照组。两组患者均未出现死亡病例。结论：对高血压脑出血患者进行院前急救能够有效控制并发症的发生率，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。 　　【关键词】 高血压脑出血； 院前急救 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0027-02 　　高血压是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病[1]。高血压属于心脑血管疾病中的最严重危险因素。根据研究表明，高血压的发生及发展和心理行为因素及不良的生活方式密切相关。引起脑出血最常见的就是高血压，患者大多存在不同程度的后遗症[2]。由此可见，急救后对那些高血压脑出血患者进行系统化的整体护理，以此来降低患者的并发症发生率，从而提高患者生存的质量。院前急救的阶段即是从第一救援者抵达现场之后采取相应措施直至救护车到达现场进行急救处理之后再将患者送达急诊室的阶段。选择笔者所在医院2009年7月-2011年7月接受诊治的高血压脑出血患者160例，对其进行院前急救，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的160例高血压脑出血患者，全部患者均通过CT确诊，符合高血压脑出血的诊断标准，其中男90例，女70例，年龄30～65岁，平均55.7岁。临床表现为头痛、头晕、失语、呕吐及偏瘫，其中头痛40例，呕吐60例，抽搐10例，清醒伴失语15例，嗜睡15例，心跳、呼吸停止5例，血压升高15例。患者发病到救诊的时间平均4 h。将所有患者根据有无给予院前急救分为观察组和对照组，各80例。 　　1.2 方法 　　对照组未给予院前急救，由家属送院治疗，入院后做急救处理。观察组给予院前急救，由院方派出120急救车将院前急救组接入医院，归途中在急救车上对患者进行院前急救，入院后经相关的科室作急救处理，保持患者呼吸通畅，行常规静脉输液，监测患者的生命体征，同时抽血作生化检查。具体院前急救措施如下。 　　1.2.1 初步急救 按照标准急救法所示，通过对患者行吸氧及静脉留置针为患者建立有效静脉通道以保持其呼吸道的通畅来对患者进行基础生命支持及进一步的生命支持[3]。患者遵从医嘱通过快速滴注20%的甘露醇来降低颅内压。令呕吐患者头偏一侧，作及时处理，针对躁动患者行适量安定以保持镇静。对于心跳停止患者需要立即做心肺复苏等急救的措施。密切的观察患者的意识、血压、瞳孔、呼吸以及脉搏的变化，严密监测患者生命体征。 　　1.2.2 途中急救 在急救现场保证患者病情稳定之后就用急救车送至医院处理。在途中尽量保持患者的头部朝前方向，并偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。保证患者的吸氧，维持其呼吸道通畅，随时观察患者的生命体征，平稳的处理任何突发状况[4]。 　　1.2.3 入院急救 在未至医院之前先通过电话联系好院方，保证院方提供绿色通道，有效保证患者的呼吸道通畅，有效的静脉输液，抽血做生化检查，在患者及其家属同意下行MRI、影像学等检查。 　　1.3 疗效标准 　　基本痊愈：患者日常生活能够自理，不受身体影响；好转：患者的日常生活需要别人照料，稍有不便；无效：患者无法独：死亡：治疗之后患者的生命体征完全消失超过2 h。总有效=基本痊愈+好转。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组患者在发病后至急诊科的时间、急诊科接诊的初步处理时间、发病之后送至科室并已确诊的总时间以及并发症的发生率均低于对照组，观察组患者的血压控制率、有效率均高于对照组。相关数据见表1和表2。 　　表1 两组患者干预后的急救反应时间的比较 min 　　组别 发病后至急 　　诊科的时间 急诊科接诊的 　　初步处理时间 发病之后送至科室 　　并已确诊的总时间 　　观察组（n=80） 33.8±3.5 26.5±7.1 17.7±4.5 　　对照组（n=80） 15.6±2.6 13.6±5.8 17.3±2.9 　　表2 两组患者干预后效