刍议口腔外科手术后并发症的预防和护理.docVIP

刍议口腔外科手术后并发症的预防和护理 　　[摘要] 目的 探讨和研究口腔外科手术后并发症的预防与护理方法。 方法 对该院自2010年6月―2012年5月收治的口腔外科手术患者共78例，运用心理护理、手术以后出血的预防和护理、切口部位的感染的预防与护理和患者疼痛的护理，以提高对患者治疗的效果。 结果 手术的成功大大提高，科学有效的护理受到了患者及其家属的充分认可和肯定，患者满意度大步提升。 结论 口腔外科手术并发症重在预防。积极采取有效的护理措施，以预防感染和避免并发症的发生，能够提高手术的成功率和治疗效果。 　　[关键词] 口腔外科手术；并发症；口腔护理 　　[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0135-02 　　伴随着口腔外科医疗技术与护理服务水平的飞速发展，口腔外科治疗的疾病种类也更加多而复杂，手术所涉及的口腔区域更为广泛，这也造成手术时间延长和手术的难度增加，手术以后的并发症的也出现增多，这就对口腔外科的手术以后的护理有了更高的要求[1]。通常口腔外科的手术后并发症大体分成两种，一种是某些手术以后所特有的并发症，比如舌大部切除手术以后的吞咽困难和颈淋巴清扫手术后产生的乳糜漏，另一种是大多数手术以后而出现的并发症，比如疼痛、窒息和出血以及感染等等[2]。所以，充分了解并发症的临床表现及发生原因，并掌握相应的护理和预防方法，是手术以后护理工作的的重要内容。为探讨和研究口腔外科手术后并发症的预防与护理方法，该院自2010年6月―2012年5月，共收治口腔外科手术患者78例，护理人员通过严密地观察患者手术以后的病情发展变化，并认真落实各项的护理措施，以预防感染，并避免并发症的产生，收到了很好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究资料选取该院口腔外科收治的口腔外科手术患者共78例，其中，女33例，男45例，年龄在3～69岁之间，平均年龄为34岁。全部患者中，舌部包块患者共11例，腮腺肿瘤手术患者共12例，舌下腺包块患者20例，颌面部裂伤患者共7例，颌下包块患者共16例，颌骨骨折患者共5例，面部包块患者7例。 　　2 护理方法 　　2.1 心理护理 　　口腔部位因为其解剖关系在手术时所涉及的器官和部位经常会导致手术以后遗留下功能障碍、瘢痕和畸形[3]，使患者的语言功能与相貌等容易出现很大程度的损伤，绝大多数的患者在手术以后会产生恐惧、焦虑和紧张以及不安的心情，致使手术以后的伤口的愈合产生较大影响，所有患者都急切要求改变面部的畸形状况，所以一定要加强心理方面的疏通与护理。护理人员要减轻患者的陌生感，要让患者感受到自己和正常人都是平等关系。积极地对病人进行鼓励，以帮助其树立恢复疾病的信心，可以安排他们和已经康复的类似患者进行沟通。如果患者由于相貌有缺陷而产生自卑的情绪，则可以鼓励患者采取适当的美容与修饰，以增强其生活的自信心。护理人员应当与患者家属一道从内心和生理上加强对于患者的体贴与关心。要耐心地对患者的病情和治疗方案进行解释，让患者充分了解到各类治疗手段的必要性和重要作用。鼓励患者倾诉内心所担心和忧虑的事情，并有目的地做出耐心的解释工作。另外应当保持环境的安静和整洁舒适，以避免对患者造成不良的刺激，尽量避免和其他的焦虑患者同往一个房间。还要指导患者放松心情，比如看书、做深呼吸或者听听音乐等。同时要充分尊重患者的自尊并保护患者的隐私权利。 　　2.2 手术以后出血的预防和相关处理 　　由于口腔部位血管比较丰富，如果患者手术创伤较大和时间较长，那么手术以后要密切观察伤口部位的敷料是否已经被血液浸湿，并观察吸出的分泌物或者引流物的颜色是不是呈现鲜红色，从而判断出血的性质和数量[4]。主要预防措施是在手术的时候就严格止血，在伤口缝合时，要确保手术视野范围内没有活动的出血部位。手术过程中如果渗血较多，那么在必要时可以使用止血类药物。对于凝血机制存在异常的患者，可以在围手术期输入新鲜的血液或者凝血因子等。处理方法是如果确认是手术以后出血，要马上通知医师，并采取积极的止血措施，进行压迫止血或者使用药物止血，完善手术以前的准备，在必要时再次进行手术止血。 　　2.3 切口部位感染的预防和护理 　　切口感染常常发生在手术以后的第3～4天，常常伴随有脉搏加速、体温升高、脉搏加速和血白细胞计数增多，切口部位存在明显的红肿等典型体征[5]。在预防上，手术前要完善手术区域的皮肤准备，一般要在手术以前1 d剃除手术区域的毛发，其范围不能小于手术切口周围15～20 cm，并且绷紧皮肤不能出现剃破情况。要加强手术以前和手术以后的处理，在手术以前提高患者的体质，增强其手术的耐受力，要保证患者良好的环境，确保充足的睡眠，并指导患者进行