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原因不明复发性流产病因和治疗研究探析 　　【摘要】 目的：探讨分析原因不明复发性流产的病因，对目前临床治疗情况进行研究分析。方法：回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况，对患者出现复发性流产的病因进行总结分析，从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因，通过统计学方法比较各因素的相关性，并总结有效的治疗方法。结果：对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗；患者治疗成功174例，治疗有效率为88.8%；患者的治疗效果与患者年龄有关（P0.01）。结论：原因不明复发性流产的病因复杂多样，临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法，在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析；深入病因的探讨，可以有效提高治疗的有效率。 　　【关键词】 原因不明； 复发性流产； 病因； 主动免疫治疗； 临床治疗研究 　　原因不明复发性流产的定义是与同一性伴侣出现连续3次及3次以上自然流产，排除生殖道感染、染色体异常、内分泌与自身免疫异常以及解剖异常等原因，由于出现流产的原因不明，在临床上一直是比较难治疗的不育疾病[1]。随着生殖免疫科学等生物学的快速发展，临床上对原因不明复发性流产的病因与治疗有了较好的认识，为更好地提高治疗的有效率，笔者选取2008年9月-2012年9月本院接收诊治的原因不明复发性流产患者196例进行病因与治疗情况的回顾性分析，进一步探讨有效的治疗方法，现将具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008年9月-2012年9月本院接收诊治的196例原因不明复发性流产患者，所有患者入院以前均出现两次或两次以上的自然流产情况，无活产、死产以及死胎的情况发生。患者流产均在孕期28周之前，年龄22～31岁，平均（26.3±2.5）岁。在患者入院后行夫妻双方生殖检查，夫妻双方染色体正常，未发现自身免疫性疾病；流产者内分泌正常，无生殖道被感染的表现，子宫解剖结构无异常[2]。 　　1.2 病因诊断方法 对原因不明复发性流产患者进行病因查找诊断时主要包括：（1）首先询问患者年龄、病史，尤其患者的流产史，对流产的时间、形式以及流产特点进行仔细调查，了解患者的月经史、感染史、个人血栓史以及家族血栓史；对患者的生活习惯如抽烟、酗酒、服用避孕药史以及长时间过量饮用咖啡情况进行了解记录；对患者家族是否出现原因不明复发性流产情况进行询问[3]。（2）对患者进行全身细致的常规检查，检查手段包括输卵管造影、超声以及宫腔镜；对患者血性激素六项、血糖及胰岛素、甲状腺激素水平进行检查，进行血常规与凝血因子的检查，检测患者卵巢储备功能以及血小板聚集程度，对男性患者进行精液检测[4]。（3）检查患者生殖道是否畸形，观察患者是否肥胖、体毛较多，是否出现溢乳等情况。（4）对患者进行生殖免疫分析，内容主要有T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能是否出现异常。（5）对患者流产治疗病史进行调查分析，对治疗时机与具体的治疗次数进行分析。 　　1.3 治疗方法 所有患者均进行淋巴细胞主动免疫治疗，抽取患者静脉血20 mL，分离血液中的淋巴细胞，经生理盐水洗涤至少3次后将其配制成淋巴细胞悬液，淋巴细胞含量介于（2～6）×106个之间，共1.2 mL；取患者前臂内侧进行皮下注射，注射时每次0.2 mL，共注射6个不同的位置。未怀孕的患者在计划妊娠前8周开始治疗，4次为一疗程，每间隔3周治疗1次，一疗程后未孕进行追加不超过2次的治疗[5-6]；已怀孕的患者在孕后5周内进行每间隔1周的治疗，治疗次数不超过4次。本研究中患者孕前治疗127例（64.8%），孕后治疗69例（35.2%）。 　　1.4 统计学处理 运用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对患者进行生殖免疫分析发现，出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关；经治疗成功的患者174例，治疗总有效率为88.8%（174/196）；其中孕前治疗成功113例，有效率为89.0%（113/127）；孕后治疗成功61例，有效率为88.4%（61/69），患者治疗时机对疗效的影响比较差异无统计学意义（P0.05）；而患者的治疗效果与患者年龄有关（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　在近年来的临床实际情况来看，随着外界环境因素的不断改变，复发性流产在临床医学上的发生率正在逐渐增加，其发病因素排除解剖结构异常、染色体异