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用信息系统实现管理思路 　　加强临床合理用药管理是落实深化医药卫生体制改革相关工作任务的重要举措，对于保障医疗质量和医疗安全、维护人民群众健康权益、减轻群众看病就医负担具有重要意义。 　　大连华泰泽科技有限公司与大连市中心医院合作研发的国内首个临床用药监控系统，经过两年的运行已凸显优势和作用。合作多方深刻学习领会国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）关于抗菌药物临床应用专项整治工作等讲话精神，持续改进并完善合理用药信息化管理，为深化公立医院改革起到积极推进作用。 　　“亥吉亚”诞生 　　2009年7月，在大连市中心医院院长孙喜琢亲自主持下，与大连华泰泽科技有限公司合作研发临床用药监控系统――亥吉亚（以下简称“HYGEA”），实现了医院管理思路与IT技术的对接创新。该系统将合理用药管理软件嵌入医院HIS平台，实时管理控制临床用药。 　　2011年7月，吉林省卫生厅在推广使用HYGEA中，与大连华泰泽科技有限公司合作建立医疗机构药事管理平台并研发配套检查软件，以满足行政监管工作需要。省卫生厅通过该平台，加大对全省各医院临床用药监管力度，确保数据的真实性与可靠性，实现对所辖医院临床用药的及时监控与上下联动。 　　“亥吉亚”的特点及优势 　　HYGEA以相关规定及技术规范为指导，以相关标准计算公式为依据，结合医院管理需求和信息化管理特点，实现了对临床用药从预警管理到追溯管理，到控制管理，再到预警管理的全过程，形成了闭环管理模式。医疗机构药事管理平台及检查软件的应用，实现了区域化合理用药管理。 　　1. 实时全程防控 　　HYGEA将管理节点前移，对可能出现的不合理用药问题提前预警，对大量的用药信息特别是预警信息进行统计分析，对已出现的问题进行痕迹追溯。同时结合计算机管理优势对不合理用药行为进行控制，帮助管理者纠正管理偏差。控制结果直接反馈到前台预警管理机制中，有效规避不合理用药行为。 　　2. 动态科学监管 　　目前，HYGEA已实施使用8个模块。各模块具有层级化监督和控制管理的作用，可实现科室药品费用比例在线监控、医生药品费用比例在线监控、药品费用比例历史数据分析、费用比例超限采集结果统计、后台监控数据维护管理、医保数据监控等功能。 　　药品费用比例管理模块。根据医院各临床科室近3年药品使用情况，参考国内部分医院经验，为每个临床科室制定相对合理的药品比例。当药品比例超过警戒值时，系统自动锁定。结合临床路径以及DRGs付费方式，此模块被设定按病种限定药品比例功能。 　　围手术期预防应用抗菌药物管理模块。依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术自动限定可选择的抗菌药物和使用时间，根据手术切口类别建立抗菌药物使用数据库，对不同病人使用抗菌药物时间和期限进行严格限定。 　　同类药品使用排他限定管理模块。主要针对中药提取物注射剂滥用而设计，如：丹参、刺五加、银杏叶等注射剂和口服制剂归纳到一个数据库中。此类药物具有排他性，医生只能从中选择一种，并设定使用时间，避免重复、联合、长时间使用。 　　超常规使用药品限定管理模块。根据既往各种药品出库数量限定正常值、警戒值和锁定值，有效控制药品出库总数量。 　　特殊药品有条件限定使用管理模块。对于一些专科病人使用的药品，其使用权限仅限于该科室，实现专科药品专科使用。同时，该模块可实现病情满足条件下使用功能。 　　合理用药相关信息查询模块。系统中录入各种政策、法律法规、药品说明书、疾病编码、诊疗指南和医学前沿知识等内容，为医生即时提供在线用药说明和全面详细的药品信息，方便医生随时查阅。 　　医疗指标自动生成模块。根据抗菌药物临床应用专项整治工作、医院等级评审等要求，从医院HIS系统中随时自动生成每次就诊人均用药品种数、每次就诊人均药费、就诊使用抗菌药物的百分率等6项处方指标（分门诊、急诊、儿科），抗菌药物使用强度、住院患者人均使用抗菌药物品种数等12项抗菌药物用药指标，清洁手术预防用抗菌药物百分率、清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数等5项外科清洁手术预防用药指标，便于工作检查、统计分析及用药管理决策。 　　医保数据监控模块。系统可设置科室人均医保费用设置，限制医保费用的使用在合理的范围内。同时可统计超标病人情况，为医保管理者提供管理依据。 　　3. 集成分析共享 　　通过在卫生行政部门设置医疗机构药事管理平台，保障医院合理用药的科学规范，为加强管理与完善政策提供准确依据。 　　医疗机构药事管理平台。该平台是卫生行政管理部门获得和分析医院合理用药数据的软件系统，体现了真实的数据源、科学的分析、优质的资源、信息的共享、节约管理成本和数据网络化等特点。该平台通过HYGEA直报或登录平台后手工填报获得数据，卫生行政部门或是有授权的医院通