复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床研究.docVIP

复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床研究 　　【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效。方法：选取我院2011年7月-2013年6月门诊和住院冠心病伴有高血压的患者120例，按治疗方法分为复方丹参滴丸组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。两个月后对比疗效。结果：A组、B组、C组总有效率分别为72.37%、69.52%、92.22%，C组的总有效率明显高于A、B组，具有显著性差异（PO.05）；三组不良反应对比无显著性差异（PO.05）。结论：复方丹参滴丸联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效显著，不增加副作用，值得临床推广应用。 　　【关键词】复方丹参滴丸；硝苯地平；冠心病伴高血压 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年7月-2013年6月门诊和住院冠心病患者120例，按治疗方法分为复方丹参滴丸组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。①性别：120例患者中男70例，女50例；②年龄：53～82岁，平均（61.3±12.3）岁；③体重指数（BMI）：24.5-33.6 kg/?，平均（27.9±4.5）kg/?；④病程：11个月～28年，平均（7.7±4.3）年。⑤并发症：心功能不全21例、心律失常26例、高血脂43例、糖尿病34例。三组患者的性别、年龄、体重指数、病程、并发症等比较无明显差异（PO.05），说明三组患者具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组：服用复方丹参滴丸，每次10丸，一天三次。联合组服用方法结合以上两组。B组：服用硝苯地平缓释片，1-2次/天。根据患者血压情况调整用药剂量，血压控制在70-90/90-130mmHg。C组：联合A、B两组用药。8周一个疗程，服药过程中若心绞痛发作，可舌下含服复方丹参滴丸10丸，也可使用硝酸甘油[1]。记录三组患者治疗前后的24小时动态心电图并对比分析。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据24小时动态心电图中ST段压低总共出现的次数以及累计持续时间评价。（1）显效：24小时动态心电图呈大致甚至完全正常状态。（2）有效：24小时动态心电图示：ST压低段较前回升大于等于0.05 mV，24小时心肌缺血发作次数较前减少一半以上。（3）无效：24小时动态心电图表现没有改善甚至恶化。有效率=（显效+有效）/总数×100%[2]。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料数据采用（均数±标准差）行t检验，计数资料采用X2检验，PO.05表示具有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 三种疗法的临床疗效对比 　　A组、B组、C组总有效率分别为62.5%、70%、92.5%，C组的有效率明显高于A、B组，具有显著性差异（PO.05）。 　　2.2三组治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比 　　治疗前后心肌缺血的发作次数和发作持续时间对比，三组均有明显改善，具有显著性差异（PO.05）； 　　2.3 三组不良反应对比 　　三组不良反应对比无显著性差异（PO.05）。 　　3. 讨论 　　随着我国社会经济的高速发展和人民生活水平的不断提高，冠心病（CHD）的发病率也不断升高，许多冠心病患者伴有高血压，这严重影响着人们的身体健康[3]。正确的药物应用是CHD的治疗的重要手段，临床发现许多的冠心病患者并发有高血压[4]，选择既可以降血压又可以治疗冠心病的药物显得尤为重要。 　　复方丹参滴丸属于中药制剂，主要成分包括丹参、三七、及冰片等[5]。丹参主要药理成分为丹参素，它的功能有扩张血管、促进纤维蛋白原降解、加快红细胞电泳率、降低血黏度、改善微循环、增加冠状动脉血供、提高组织的摄氧能力、抑制纤溶酶原激活物的合成与释放。三七的主要药理成分为三七皂甙，它具有扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧量、降低动脉压的作用。冰片性芳香通窍，能走能散，畅利壅塞，主要功能为缓解血管痉挛、改善心脏泵血功能、增加心搏出量、增加心脏做功、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、减慢心率、减少心肌耗氧量、扩张心脏冠状动脉、增加心肌血供。复方丹参滴丸可以改善心肌缺血性ST段压低，减少心绞痛发作的次数。 　　硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，广泛用于治疗高血压病。它阻滞钙离子进入细胞内，降低细胞内钙离子的浓度，从而抑制心肌和平滑肌细胞兴奋，扩张外周血管，降低阻力，同时钙离子拮抗剂还具有较强扩张心脏冠状动脉的作用。钙离子拮抗剂本来心肌的做功降低，但是由于外周血管扩张，外周阻力降低，这样心脏能够在消耗较少的能量前提下作较大的功；更由于心脏冠状血管扩张，心肌相应的能量供给也较充分，心肌耗氧量明显降低，可用于防治冠心病心