应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.docVIP

应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察 　　【摘 要】目的：观察利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月～2011年12月月收治的96例慢性宫颈炎患者的临床资料，观察利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。 结果：96例患者利普刀手术治疗时间为5～20min，平均7min，治愈93例占96.88%，3例有效，总有效率为100%，随访观察3个月，均未见明显术后并发症。结论：应用利普刀治疗慢性宫颈炎效果理想，值得临床推广使用。 　　【关键词】慢性宫颈炎；利普刀；治疗效果 　　【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0146-01 　　慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，可发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。慢性宫颈炎缠绵难愈，给患者带来极大的痛苦，严重影响妇女生活的质量，以及避孕节育措施的落实，并与宫颈癌发生有密切关系[1]。目前治疗方法较多，我院应用利普刀治疗仪治疗慢性宫颈炎，取得了满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院2010年1月～2011年12月，门诊收治的宫颈炎和妇科病普查的宫颈炎共96例，患者年龄最小的22岁，最大的58岁，平均年龄（33±4.5）岁。纳入标准 ①慢性宫颈炎诊断明确：出现宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等病理表现；②大部分患者出现临床症状：阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀痛；③宫颈细胞学检查提示：未见上皮内病变或癌变（NILM）；④阴道分泌物检查：清洁度I-Ⅱ度，无滴虫及假丝酵母菌感染；⑤除外严重的心、脑血管疾病、肝肾功能异常患者；妊娠期、哺乳期及月经期妇女；盆腔检查有生殖系统急性炎症。经病人同意应用利普刀治疗。 　　1.2 治疗方法 治病时间选择月经净后3-7天，禁房事，绝经期妇女手术时间不受经期限制。采用妇科专业利普刀，电切功率45-55W，电凝功率35-45W，术前行常规检查，需查血常规及凝血功能，排除禁忌证。取膀胱截石位，全麻或局麻后，行阴道镜检查，辨清宫颈后，用络合碘液进行消毒，并确定病灶范围；辨清移行带，接通器械电源启动开关拨至切割位，根据病变范围，选择合适的电极和环形电刀，行至距移行带外沿3mm处进刀，缓慢均匀地进行切割，切割深度应达到7-10mm。根据糜烂程度，可适当扩大切除范围[2]。切除的组织标本定位标记送病理检查。酌情予以使用抗生素3-5d，以防出血及感染，术后3个月禁止性生活、盆浴和冲洗。 　　1.3 疗效判定标准 治愈：宫颈表面及宫颈外口光滑无糜烂，全部为鳞状上皮覆盖，色泽正常，分泌物正常，临床症状消失。有效：子宫颈糜烂面留有小范围浅表糜烂，质地平滑，较治疗前明显缩小，症状及体征较治疗前明显减轻，但未达到治愈标准。无效：宫颈糜烂程度无改变治疗前后症状未改善。 　　1.4 统计学处理 所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析， 计数资料用例数、率表示。 　　2 结果96例患者利普刀手术治疗时间为5～20min，平均7min。其中有4例患者因官颈糜烂面积较大，采用分次切除，故手术时间延长。术中出血量5～15mL，其中未见出血者49例，占51.04%。所有患者均术后能自由活动，随访观察3个月，均未见明显术后并发症，96例患者中93例治愈，占96.88%，另3例患者为有效，总有效率为100%。 　　3讨论 　　3.1 慢性宫颈炎的危害 慢性宫颈炎在育龄妇女中为常见病和多发病，由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，表现为阴道分泌物增多，脓性或血性白带，性交后出血，炎症影响到盆腔可出现下腹坠胀痛和腰骶部疼痛，重症患者由于宫颈黏液黏稠，影响精子穿过而造成不孕，少数患者因长期的慢性炎症及不良因素刺激，发生宫颈恶性病变，严重影响妇女的身心健康和生殖健康。大约1/3的慢性宫颈炎由HPV感染引起，其中HPV“高危”类型 （特别是 l6，I8型）与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生发展有关。子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要病理类型，有研究报道，宫颈糜烂治愈患者和未治愈患者的宫颈癌发病率有明显差异，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素。所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。西方国家认为子宫颈糜烂是子宫颈生理变化之一，故称为“子宫颈柱状上皮异位”，无明显临床症状者不需要任何治疗，仅根据细胞学筛查验证进行相应的处理[3]。但多数学者认为子宫颈柱状上皮抵抗力低，容易受到病原体侵入而发生炎症，应采取适当措施加以治疗，使子宫颈全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会[4]。 　　3.2 慢性宫颈炎的治疗现状 目前，治疗慢性宫颈炎的方法概括起来主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗一般适用于轻、中度单纯型及颗粒型宫颈糜烂患者；物理