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睡眠呼吸暂停综合征的诊断 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸病研究所 孔维民 睡眠呼吸暂停综合征的定义 呼吸暂停：指口和鼻气流停止至少10秒以上。 低通气：指呼吸气流降低超过正常气流强度的50％以上，并伴有4 % 血氧饱和度下降。 睡眠呼吸暂停综合征：是指在夜间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂停/低通气30次以上或每小时睡眠中的睡眠呼吸暂停和低通气次数超过5次以上。 睡眠呼吸暂停综合征的病因 睡眠呼吸暂停综合征的病因 二、中枢性睡眠呼吸暂停 1．神经系统病变； 2．自主神经的功能异常； 3．肌肉病变； 4．脑脊髓的异常； 5．某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞等； 6．发作性睡眠猝倒和一些阻塞性呼吸暂停综合征患者行气管切开或悬雍垂腭咽成形术后。 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 一、主要症状： 打鼾、憋醒、晨起头痛、乏力、头晕、白天嗜睡、记忆力减退。 二、临床特点： 1.患者主诉多不明确，多为同室者或家属发现，常并不主动要求检查; 2.常见症状易与其他疾病症状相混淆而被忽视。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断 一、诊断方法： 多导睡眠图(Polysomnography，PSG)是诊断SAS的金标准。 二、严重程度的划分： 轻度：AHI（呼吸暂停/低通气指数） 5～15次/小时； 中度：AHI15～30次/小时； 重度：AHI＞30次/小时。 三、呼吸暂停的分类 根据呼吸气流和胸腹运动分为阻塞性、中枢性和混合性呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停 指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸运动仍然存在。 中枢性睡眠呼吸暂停 指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失。 混合性睡眠呼吸暂停 指在一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢性呼吸暂停，继之同时出现阻塞性呼吸暂停。 * * 一、阻塞性睡眠呼吸暂停 1．肥胖； 2．鼻部疾患； 3．腺样体增殖、淋巴瘤、咽壁肥厚、扁桃腺肥大； 4．内分泌疾病； 5．颈部肿瘤的压迫； 6．咽部的异常如会厌的水肿及声带麻痹、喉功能不全等； 7. 颅底发育异常、下颌僵硬、先天性或获得性小颌、咽肌张力减退等。 眼动 脑电图 波形放大 1、醒觉 脑电呈现Alpha节律（8～13CPS） Alpha波解体 2、睡眠1期 I期：脑电波呈现混合频率，电压降低，Alpha波解体。 纺锤波 3、睡眠2期 II期：背景为相对低的电压，混合频率的I期睡眠背景，出现睡眠纺锤波和/或K综合波。 快速眼动 4、快速眼动睡眠(REM) 相对低的电压的混合频率；慢alpha波，双眼动图快速反向运动 呼吸气流 胸腹运动 呼吸气流 胸腹运动 呼吸气流 胸腹运动 *