老年人群颈椎病的发病情况及应对方法——以临安市为例.doc

老年人群颈椎病的发病情况及应对方法——以临安市为例 1 引言 1．1 颈椎病的相关概念 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征[1]。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒[2]。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉…… 颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5、6、7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。 1．2 颈椎病的现状及发展趋势 颈椎病是临床常见病之一，属于高发病率类疾病。过去一直认为，颈椎病为老年人所好发，但据目前临床观察，其发病年龄有下降的趋势，不少中青年人也开始罹患本病。由于本病临床表现呈多样性，症情又比较复杂，且易反复发作，轻者影响工作和生活，重者致伤致残，对人体健康存在着一定的危害性，因此引起众多中西医医务人员的重视，不少学者已致力于对本病的研究。现代医学对本病的研究已有二百多年的历史，国外于20世纪50年代出版了有权威性的《颈椎病》专著，颈椎病这一病名也开始得到普遍沿用。国人则在70年代出版了自己编著的《颈椎病》。有关颈椎病的理论和临床问题的讨论自此开始不断深化[3]。 从近期在广州召开的全国颈椎病学术会议上传来消息：我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势，颈椎病发病率越来越高，随不同年龄段的增长，其发病率也成倍增加。相关调查也显示，目前，全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%；60-70岁年龄段达50%。据上海一份资料表明，颈椎病患病率已超过腰腿痛，为当前骨伤科门诊中的第一类疾病[4]。 1．3 研究此课题的意义 临安市位于杭州西部，是座历史悠久、文化底蕴很深的都城。临安山清水秀、环境清幽，是首批全国生态建设示范市 3．1 基本信息 在基本信息中设置了三个项目，包括性别、年龄、主要从事的职业和从业时间。根据调查结果的统计，这三个项目对颈椎病患病率都有一定程度的影响。 3．1．1 性别结构 数据统计显示，本次调查回收的160份有效问卷中，女性有86人，占抽样总体的53.8%；男性74人，占46.2%。其中患病人数为：女性63人，患病率为73.3%；男性58人，患病率为78.4%，男性略高于女性。因此，老年人颈椎病患病率与性别是有点关系的。结果见表1。 表1 老年人颈椎病患病率与性别的关系 性别 调查人数 患病人数 患病率 女性 86 63 73.3% 男性 74 58 78.4% 3．1．2 年龄结构 结果显示（见表2），随着年龄的增长，颈椎病患病率呈增长趋势。本次调查分三个年龄段，其中60-65岁患病率为58.8%；66-70岁为84.5%；70以上则为94.1%。总患病率为75.6%，和文献资料里的数据比较相符。 表2 老年人颈椎病患病率与年龄的关系 各年龄段 60-65岁 66-70岁 70岁以上 总计 调查人数 68 58 34 160 患病人数 40 49 32 121 患病率 58.8% 84.5% 94.1% 75.6% 3．1．3 主要从事的职业 此项所指的基本上是老年朋友们在年轻时从事的主要职业，现在大多数已经退休或下岗。职业对颈椎病发病率是有一定影响的。具体情况见图1。 图1 老年人主要从事过的职业人数分布 从图1中可以看出老年人主要从事过的职业分布情况，总共160人，其中未患病的39人大多数分布在个体老板、农民和其他职业类型中，而患病的121人大多数分布在剩下的各个职业中，据调查统计，发现研究人员、教师、外科医生、产业工人、农民、驾驶员、会计、企业上班族这几个职业的人患病率很高。这些职业都有一些特点，如职业要求长时间保持一个姿势、长时间低头、长时间用电脑等