老年病和老年病病人的护理ppt.ppt

1、简述老年病的一般临床特征。 2、列出老年人的用药注意事项。 3、说出“胃溃疡伴上消化道出血”病例目前主要的健康问题和健康教育的主要内容。 作 业: 4、孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。 问题（1）该患者最主要的护理诊断是什么？ （2）应对该患者实施哪些护理措施？ （2）护理措施： （1）最主要的护理诊断：尿失禁 1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量； 2）为老人提供方便的排尿环境与条件； 3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作； 5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。 4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。 6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。 5、陈先生，82岁。8年前曾因“胃溃疡伴上消化道出血”而住院治疗，后病愈出院。近年牙齿脱落，一直食欲不振，最近因夏季天气炎热更不思进食，感到胃部不适，并明显消瘦，2周前发现大便呈柏油样、呕吐咖啡色胃内容，经用抗溃疡药、止血剂等治疗，目前已无呕吐，大便颜色恢复正常，血压基本稳定，但病人仍无力自行翻身、持物及进食，饮水时常有呛咳，不能服片剂。老人情绪低落，常暗自叹息、落泪，对家人说：“我可能过不了这一关了”。体检发现老人明显消瘦，一直处于仰卧位，腰骶部有大块皮肤红肿、疼痛、变硬，有水泡形成，内裤有尿湿斑块。问： 1）目前主要的护理诊断。2）健康教育的主要内容。 1）主要护理诊断： ①皮肤完整性受损：与病人长期卧床，腰骶部受压，血液循环障碍致组织营养不良有关。 ②营养失调，低于机体需要量：与老人牙齿脱落，长期食欲不振及消化道出血有关。 ③尿失禁：与行动不便或心理因素有关。 ④个人应对无效：与老人缺乏疾病治疗知识及家庭照顾不周有关。 ①心理方面：肯定的告诉老人目前的病情已基本稳定；情绪低落不利于康复；照顾者精心护理能尽快康复；维护老人的自尊。 ②饮食方面：加强营养支持，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化又适合老人口味的软食；必要时静脉补充水、电解质、能量、蛋白等可促使疾病痊愈。 ③治疗方面：强调要遵医嘱进行抗溃疡治疗，目前尽量避免药物口服。 2）健康教育主要内容： ④指导照顾者协助护士进行压疮和尿失禁的护理，如协助排尿；保持腰骶部干燥；在腰骶部下方置气垫；被褥要轻软，床单要平整、干燥；经常给老人翻身等。 * * 老年病和老年病病人的护理 杨美粉 2010年3月 * 教 学 目 标 说出老年病及分类 试述老年病的一般临床特征 ▲ 简述老年病常见的症状和体征 ▲ 叙述老年病的监测和 老年人用药的注意事项★ 了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病病人护理要点。 ★ ▲ * 第三章 老年病和老年病病人的护理 老年病 老年病病人的护理 * 一、概述 （一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。 （二）分类：分三大类 第一类：多发于老年期的疾病，如老年性 白内障、老年性痴呆等； 第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等； 第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。 第一节 老 年 病 * （三）老年病的一般临床特征▲ 1、起病隐匿、症状和特征不典型  2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。 ①老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。 ②长期卧床老人可引起的并发症： 失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等 3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭 一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害或衰竭。 4、病因多元化或不明 5、易出现药物的不良反应 原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功 能下降，易于蓄积中毒； ②老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高； ③用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高 * 1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。 2、发热: 3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病