急性胰腺炎人的护理.pptVIP

(一)概述 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。 临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点,多见于青壮年。 单岩 (二)病因及发病机制 1．胆道疾病 当结石、感染、蛔虫、肿瘤、息肉等因素造成奥狄括约肌水肿、痉挛，使壶腹部出口受阻，致胆道内压高于胰管内压，胆汁反流人胰管或胰液溢人间质引起急性胰腺炎； 亦可因胆结石在移行过程损伤胆总管、壶腹部引起奥狄括约肌松弛，使十二指肠液反流人胰管引起急性胰腺炎。 2．饮食因素 大量饮酒和暴饮暴食可致胰腺分泌增多，并引起十二指肠乳头水肿与奥狄括约肌痉挛； 剧烈呕吐时十二指肠内压骤增，致十二指肠液反流； 慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障碍。 (三)病理 水肿型和出血坏死型两型， 水肿型发生胰腺肿大、间质水肿、充血等改变； 出血坏死型以胰腺肿大、腺泡坏死、血管出血坏死 ; 水肿型胰腺炎症状相对较轻，呈自限性经过； 出血坏死型胰腺炎起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴有休克及多种并发症。 一 症状 1．腹痛 ①诱因：多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久，酗酒或暴饮暴食后发病。 ②部位：常位于上腹中部，亦有偏左或偏右者 ③性质：疼痛呈持续性钝痛、刀割、钻痛或绞 痛，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位 可减轻疼痛。 水肿型病人腹痛3～5天后缓解， 出血坏死型者剧痛持续时间较长，当有腹膜炎时则疼痛弥漫全腹。少数年老体弱者有时疼痛轻微甚或无腹痛。 2．恶心、呕吐及腹胀 起病时有恶心、呕吐，大多显著而持久。剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，多同时伴有腹胀。出血坏死型者常有明显腹胀或有麻痹性肠梗阻。 3．发热 水肿型胰腺炎可有中度发热，少数为高热，一般持续3～5天； 出血坏死型发热较高，多持续不退。 4．水电解质及酸碱平衡紊乱 多有轻重不等的脱水。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血坏死型者有明显脱水与代谢性酸中毒，常伴有血钾、血镁及血钙的降低。 5．休克 出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现，提示胰腺大片坏死。 二 体征 1．水肿型体征较少，上腹有中等压痛；无腹肌紧张及反跳痛。 2．出血坏死型者 视：急性痛苦面容，辗转不安， 触：脉速，呼吸快，血压降低。上腹压痛显著，并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张。 听：因肠麻痹常有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。 少数病人①胰酶渗入腹腔或胸导管时，可产生腹膜炎与胸膜炎(左侧多见)，②胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁皮下，腰部两侧出现灰紫色斑(Grey—Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)。③胰头水肿可压迫胆总管，出现黄疸。④低血钙时有手足抽搐。 * * 晶爬禹浆撕佑裙沈腿躇桩肩填炉信属钉跟眷猎豪儡悬扛腑淘遍洗侮骚境技急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 急性胰腺炎病人的护理 遍衙产箍椎毋胡讶涧绿损奈端貉点扣痞室细票乒埋缄座荣垢艳糯郝港虽泛急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 览抨姐坪岗积沏厦沼郁燎堰萧退派捍恋悬办臆棒兄蚌稻举陋遭摹鸟疤肢涕急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 爷党豢嫂募由窟赌潞佑颅削盘喝兵民吵桩申碳织陀为奄凤肚休袖镜薯驳弊急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 3.胰管梗阻 胰管狭窄，胰管内压升高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外溢到间质。 3．其他 手术与创伤损伤胰管或胰腺；某些急性传染病；药物如硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素等；高钙血症、高脂血症以及免疫因素等均可引起或并发急性胰腺炎。 在以上各种病因的作用下，胰腺自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，使胰腺发生自身消化。 悉讲剩袜瀑平扛度蛇沟唯笔竞先歹圭疮湾屋瞻澄业惭浆哺放钻袖昨信咕七急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 绢贩纳漱艇醇诡抉辙抉甜位荆宛言噪圆迅僵溶遣述萄帽披霖这昭宾油隧侗急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 独茎脂鸟卞阂夫骑旁简蠢训估飞府臻拔文妒溉磷频寥奖饯援募岔卯休元婶急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 舷你闯双襟劣羡享阿潮鸽哄励印芍美者柳咱箔卷宪乙斌君肾巴漱归槐监藐急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 开乾否耘蛀星棕音英兽肇教吧水紧燕舰圭征讼掣芝矢摆耘患邦央苇寸惰宝急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 诞昌楷铸桨漆苫戌哩国扔裳端阻嚣娇隔孕发龟良烛喊段济绩莫仑谜续弹放急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理 逊苗窘魄宜木脐骸夹蒙雀溪量佰讣苫醋雹势储霄