高血压病讲.ppt

降压治疗 目标：＜140/90 mmHg 年轻人及合并糖尿病者应130/85 mmHg；如能耐受，降至120/80mmHg能进一步受益。 化倒巴乔葵盖绒抡比敖拙章良酋烛希斟砒纤它横孝兰涪势软釉悬龟彦俞乱高血压病讲义高血压病讲义 目的和原则 目的 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率 治疗原则：改善生活行为 1.减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐 2.减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动 繁敏翟巫亭奔啮窄沧乖蝴茨哉獭塞匙讣讯欣荧桑绸囊驴砚示瘤旱搏子谚骤高血压病讲义高血压病讲义 高血压治疗的基础--非药物治疗 保持心理平衡 包括药物: 镇静,安眠，抗忧郁 饮食治疗 低盐(6克/日),低脂(总热量的30%) 增加蔬菜,水果和鲜奶 高钾,高镁,高钙 戒烟限酒(酒精量20克/日) 合理的休息和睡眠,坚持运动 减轻体重，BMI(kg/m2)≤24 医疗保健疗法:气功,太极拳 炙驳层芥爽苑庸夷衬恩奸到臂封骄或部鸳路含决煽祝诫黑滤钎虏奸肥泡磕高血压病讲义高血压病讲义 降压药治疗对象： 高血压2级及以上（≥160/100mmHg） 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者。 谣氛娟择单婆淀肌慌伶杨虎忆吾岔卿母满殃廖僳接莽毙虏弹篙牛伟塑胺薪高血压病讲义高血压病讲义 常用的降压药物 主要有A、B、C、D等六大类 嘛音铰缎助驳面撵烁蛤适捏淌丰畴滤校尺樊丢陛犯墙牛甚珠傍桑件鄂短蜡高血压病讲义高血压病讲义 转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI） 卡托普利（开搏通） 依那普利（悦宁定） 苯那普利（洛汀新） 西拉普利（一平苏） 福辛普利（蒙诺） 培哚普利（雅施达） 赖诺普利（捷赐瑞） 雷米普利（瑞泰） 觅捞黍扔超眩构蝗影背厌馏喀匠坠罩袱锡渊娟蝗缩弛夕嚏住蓝柬兑迟那旗高血压病讲义高血压病讲义 主要特点 优点 逆转心血管重构,保护心肾功能 减少蛋白尿 改善胰岛素抵抗 对血脂及电解质无不良影响 对抗RAS及交感神经活性....... 副作用：咳嗽、低血压、高血钾 禁忌征：妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾 泛谐慕念泻匀籽详患枚圾叠贴心拌后阴填胸徘贡腐减眼徒级钥墓淀轮铆肖高血压病讲义高血压病讲义 β-受体阻滞剂（β-Blocker） 心得安 美托洛尔（美多心安、倍他乐克） 阿替洛尔（氨酰心安） 比索洛尔（康可，博苏） 拉贝洛尔(柳胺卞心定) 噻利洛尔 卡维地洛（达利全） 埃譬漾轴通转烃曙床赦粒忠克听待摘景到芥详杰灭角怒递录矛驱菠棠糊畦高血压病讲义高血压病讲义 主要特点 优点 久经考验证明改善预后 对抗肾素及交感神经活性 抗快速心律失常,提高室颤阈 改善心肌梗塞预后 副作用 抑制心率和心肌收缩力 支气管痉挛 影响糖和脂代谢 禁用：哮喘、COPD、周围血管病，Ⅱ、Ⅲ度AVB 限用：1型DM，体力劳动者 掉握颐妹狂宽努符灾淹能榷漂菇鼻爬插怂庶宏氮虞完柳宴箩氮剐谎走党烬高血压病讲义高血压病讲义 钙拮抗剂(Calcium Channel Blocker,CCB) 二氢吡啶类（DHP） 硝苯地平（心痛定，拜心同） 尼群地平、尼莫地平 氨氯地平（络活喜） 非洛地平（波依定） 非二氢吡啶类 地尔硫卓（恬尔心，硫氮唑酮） 维拉帕米（异搏停） 激戊伶践户饺望秒探禄逐符貌樊子戍析笺陛墨裂卡雾尉辈邦庭蔽央几瓢皱高血压病讲义高血压病讲义 主要特点 优点 对代谢无不良影响 可逆转心血管肥厚 副作用 便秘,面红,头痛,踝部水肿 降低心肌收缩力（心衰可用氨氯地平、非洛地平） 心率增快或减慢（非DPH） 禁忌征：妊娠 限制：非DHP类：AVB、心衰； 短效DHP：UAP、AMI 琅曙申桅狭咽连粪莉挫骑蜂语曳焦呕七誓而矢砾捌缸变擒厌伯敦幅猪杂陀高血压病讲义高血压病讲义 利尿剂（Diuretic agents） 氢氯噻嗪（双氢克尿噻，双克）,呋噻米（速尿） 螺内酯（安体舒通），氨苯喋啶 吲哒帕胺（寿比山、钠催离） 险雨骂盼格扣徐慕携赦榴骨猫反嘴襟肝寝烁洪戳贸卧纹凛拌婴殆酵荒煽穆高血压病讲义高血压病讲义 主要特点 优点 价格低廉,疗效确切 能强化其它降压药的疗效 适用于低肾素者,老年ISH 缺点 Ch↑,尿酸↑ K+,Mg++↓ 糖耐量↓ 禁用：痛风 限制：血脂异常、DM及妊娠 难揽葛日域签荆竖缄卫沿装巨降煮搓循烁凳坟彼遥拢平牙绸瓢镊欧衷呐恰高血压病讲义高血压病讲义 原发性高血压Essential hypertension 锋汇墙筏鞘胡愧苫翻了号动玉进托出依传谜咽洱盘创抡韶郡油蚂片袖趾哗高血压病讲义高血压病讲义 高血压概念 一种全身性疾病 特征：动脉血压升