超广谱β-内酰胺酶和AMPC酶进展.pptVIP

美国Pinner RW报道 尽管强有效的抗菌药物使用于临床， 1980~1992年 感染性疾病总的死亡率增加39% 呼吸道感染的死亡率增加20% 败血症的死亡率增加83% 抗生素占总费用的20%~50%，至少50%的住院病人抗生素的使用是不合理的 选药不对 剂量不对 疗程不对 给药间隔不对 大肠埃希菌耐药性监测结果(n=466) 肺炎克雷伯菌耐药性监测结果(n=500) ?-内酰胺酶-最主要的灭活酶 1. 到目前已发现300多种； 2. 新的种类不断发现； 3. 对?-内酰胺抗生素造成威胁。 针对 ?-内酰胺酶的对策 1. 侧链加笨重的基团（Bulky chain)： 一代?三代 2. 复合制剂：酶抑制剂的复合制剂 3. 发现新的抗菌药物-碳青霉烯类等 4. 正确使用抗菌药物 超广谱?-内酰胺酶（extended spectrum ?-lactamases，ESBLs） 是一类由质粒介导的2be类?-内酰胺酶，能水解氧亚氨基-?内酰胺抗生素，被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（CA）所抑制。 ESBLs主要由KP和EC产生，也可由其他肠杆菌科细菌如枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、沙门菌属和肠杆菌属细菌产生。 ESBLs的分类 根据基因同源性和水解底物的不同： TEM系列 SHV系列 CTX-M系列 OXA系列 其