髌骨骨折中医诊疗方案.docVIP

髌骨骨折诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94））。 诊断依据： （1）有外伤史，多为直接暴力所致。 （2）伤后膝关节周围肿胀、疼痛、畸形、压痛明显、膝关节屈伸活动功能障碍。 （3）x线摄片检查可明确诊断。 2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编注，人民卫生出版社，2009年）。 （1）有跌倒膝部着地病史。 （2）伤后膝部肿胀明显，局部血肿形成，触痛明显，浮髌试验阳性。 （3）骨折x线片可见骨折影，骨折多为横断，且下极较小多见 （二）临床分型 按骨折线部位分类： 一、无移位的髌骨骨折，约占20％。 二、有移位的髌骨骨折，约占80％。 （1）髌骨横骨折：髌骨中1/3,髌骨下1/3骨折。 （2）髌骨粉碎性骨折。 （3）髌骨下极粉碎骨折。 （4）髌骨上极粉碎骨折，较少见。 （5）髌骨纵行骨折。 二、中西医辩证分型： (一)早期：气血瘀阻型 临床病象：伤后1-2周内，患膝疼痛明显，关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水泡。患侧膝关节功能丧失，不能站立。患者舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立。舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻