非创伤性股骨头缺血性坏死的病因病机研究进展.docVIP

分 类 号___________________ 密 级 U D C 学校代码 成 都 中 医 药 大 学 学 位 论 文 题目：非创伤性股骨头坏死的病因病机研究进展及 109例股骨头缺血性坏死病因学调查分析 徐王兵 指导教师： 邓友章教授 专 业 名 称:中医骨伤科学 申请学位级别： 硕 士 论文答辩日期：2004年5月 论文提交日期：2004年4月 学位授予日期： 学位授予单位：成都中医药大学 答辩委员会主席： 评阅人： 二零零四年五月目 次 页 目 次 页 1 中 文 摘 要 3 Abstract 4 中英文缩略词表 6 引言 1 第一部分：非创伤性股骨头缺血性坏死的病因病机研究进展 1 1. 祖国医学对本病的认识 1 1.1古典医籍对本病的记载 2 1.2中医对股骨头缺血性坏死病因病机的认识 3 1.2.1肾虚血瘀因素 4 1.2.2痰凝气滞因素 5 1.2.3外感六淫因素 6 1.2.4饮食内伤因素 6 2.西医对本病的认识 7 2.1西医对本病的病因认识 7 2.1.1过量使用激素 7 2.1.2慢性酒精中毒 9 2.1.3减压病性骨坏死 10 2.1.4血液系统疾病 11 2.1.5血管源性疾病 12 2.1.6其他相关因素 14 2.2西医本病的发病机制认识 18 2.2.1静脉内血淤滞，引起骨内高压学说 19 2.2.2高胆固醇及骨细胞脂肪变性坏死学说 20 2.2.3微血管损伤学说 21 2.2.4血栓形成和脂肪栓塞学说 21 2.2.5骨质疏松学说 22 3.实验研究 24 3.1动物模型 24 3.1.1激素性股骨头缺血性坏死模型 24 3.1.2酒精性股骨头缺血性坏死模型 24 3.1.3减压性骨坏死的实验研究 25 3.2实验观察 26 3.2.1血清学检查 26 3.2.2 生化观察 26 3.2.3病理观察 26 4.问题与展望 27 第二部分：109例非创伤性股骨头坏死病因调查分析 28 1．描述性病因学调查 29 1.1对象和方法 29 1.1.1病例来源 29 1.1.2纳入病例标准 29 1.1.3调查方法 30 1.1.4统计学处理 30 1.2临床资料 30 1.3结果分析 32 1.4激素、酒精以及吸烟导致ANFH的量、时间的关系 33 1.4.1激素性ANFH的激素剂量及坏死时间 33 1.4.2酒精性ANFH的酒精摄入量与发病时间 34 1.4.3长期吸烟致ANFH的量与发病时间 34 2.饮酒与吸烟病因相关性分析 34 2.1对象和方法 34 2.1.1病例来源 34 2.1.2纳入病例标准 34 2.1.3排除病例标准 35 2.1.4资料采集 35 2.1.5资料统计方法 36 2.2调查结果 36 3. 结论 38 4.体会与讨论 39 5.问题与展望 42 致 谢 42 中 文 摘 要 非创伤性股骨头坏死是骨科临床上的常见病、疑难病。中医学无相同病名记载，但认为其病因病机多为摄身不慎，外感六淫，饮食内伤，导致肝肾亏虚，气血失调，筋脉失养所致。治疗上亦多从补肝肾、活血化瘀以及化痰祛湿着手。现代西医学对本病的病因及发病机理进行了积极的探索，在对其发病原因方面进行大量的流行病调查及实验研究。认为本病的发病原因有以下几个方面：1、激素2、酒精3、辐射4、血液系统疾病5、血管源性疾病6、其他等。其发病机制与静脉内瘀滞，骨内压升高；脂质代谢紊乱；微血管损伤；骨质疏松等有关。本文将对中西医近二十年来对该病病因及发病机制的研究进展作一综述，提出本病研究过程中存在的一些问题及今后研究探讨中应注意的几个方面。并附成都中医药大学附属医院2001年11月～2003年11月年骨科门诊及住院109例非创伤性股骨头坏死病因学调查，结果认为：激素是导致该病的首要因素，酗酒位居第二位，但近年来由于酗酒导致本病的病例日趋增多。因此应加强对医务人员科普知识的学习和对吸烟、饮酒等高危人群的宣传教育，减少本病的发生。 关键词：股骨头缺血性坏死 非创伤性 病因 病机 综述 Abstract Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head is a common disease i