18.心血管系统的发生课件.ppt

Development of cardiovascular system （二）室间隔缺损（ventricular spetal defect，VSD） 1．室间隔膜部缺损 2．室间隔肌部缺损 过度吸收 （三）法洛四联症（tetralogy of Fallot） 主动脉和肺动脉分隔偏位所致 ①肺动脉狭窄; ②室间隔缺损; ③主动脉骑跨在室间隔缺损处; ④右心室肥大。 （四）动脉干畸形 1．大血管异位——主动脉和肺动脉错位 主、肺动脉隔发生时呈反向螺旋或直行，致主动脉发自右心室， 肺动脉干发自左心室。 2．动脉干分隔不均 3．动脉干永存 主、肺动脉隔严重缺损或未发生致使动脉干 未分隔 4. 动脉导管未闭 掌握的内容 原始心血管系统的组成 心脏外形的演变及内部的分隔 胎儿血循环的特点及出生后的改变 心血管的常见先天性畸形 * * * 据统计，我国先天性心脏病在正常人群中发病率大约1%（6?‰-12?‰），上海出生活婴:5.78‰，成都学前儿童:3.1?‰，福建、安徽、江西、四川、内蒙古、江苏学前儿童:1.51-2.80?‰，广东成人:1.08?‰，青海儿童:13.7?‰。国外报道：3.2-8.0?‰，这是一个相当可观的数字，按我国13亿人口计算，大约有1千多万人患先天性心脏病。 心血管系统的起源：中胚层 心血管系统是胚胎发生中最早执行功能的系统，心血管系统的发生开始于第3周，随着胚胎血液循环系统的建立，胚胎能有更效的从母体获得养料和排泄废物。 一、原始心血管系统的建立 15～16天， 卵黄囊壁的胚外中胚层→血岛（blood island) 血岛 周边→内皮细胞，围成内皮管 中央→造血干细胞 体蒂和绒毛膜内的胚外中胚层→内皮管 18～20天， 胚体内的间充质→胚体内内皮管 第三周末，胚体内、外的血管接通，原始心血管系统建立,开始血液循环； 原始心脏开始跳动。 毛细血管 原始心血管系统包括：心管、动脉、静脉 心管 1对，第4周左右心管合并。心管头端为动脉囊，尾端为静脉窦。 动脉 1对背主动脉，位于原始消化管背侧，从咽部以后左右合并。 腹侧发出数对卵黄动脉，分布于卵黄囊；1对脐动脉经脐带分布于 绒毛膜；背侧发出数十对节间动脉。 1对腹主动脉→动脉囊 6对弓动脉，连接背主动脉和动脉囊 静脉 前主静脉1对，收集上半身血液；后主静脉1对，收集下半身血液。 前、后主静脉→左、右总主静脉→静脉窦 卵黄静脉、脐静脉 胚胎早期的三套循环 卵黄囊循环 卵黄囊 毛细血管 卵黄静脉 心脏 主动脉干 弓动脉 背主动脉 卵黄动脉 绒毛膜 毛细血管 脐静脉 心脏 主动脉干 弓动脉 背主动脉 脐循环 脐动脉 胚内各部 血管 左前、后 主静脉 右前、后 心脏 主动脉干 弓动脉 背主动脉 胚体循环 二、心脏的发生 （一）原始心管的发生 第18－19天， 生心区：围心腔（paricardiac coelom)——心包腔 间充质形成1对生心索(cardiogenic cord) 原始 横隔 1对生心索 —— 1对心管cardiac tube —— 1条心管—— 原始心脏 融合 心包腔与心背系膜（dorsal mesocardium） 的演变 围心腔 心背系膜 （二）心脏外形的建立 心管3个膨大： 心球bulbus cordis 、心室ventricle和心房atrium ， 头端接动脉囊，尾端接静脉窦 弓动脉 心球 心室 心房 静脉窦 心管的弯曲： U形弯曲—— 心球和心室（球室襻），右、前、下 S形弯曲—— 心房和静脉窦，左、后、上 心球 远侧 动脉干 中段 心动脉球 近侧 原始右心室 心室—— 原始左心室 心房膨大 （三）心脏内部的分隔 1．房室管的分隔 房室管（atrioventric