维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒50例原因分析.docVIP

维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒50例原因分析 　　摘要：目的 分析研究维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒原因以及相对应的护理措施。方法 选取在我院进行维持性血液透析伴有顽固性皮肤瘙痒患者一共有50例，对50例皮肤瘙痒原因给予分析研究，同时采取相对应的护理干预。结果 在50例患者当中，皮肤瘙痒完全消失一共有4例（8%），皮肤瘙痒显著减轻一共有40例（80%），皮肤瘙痒给予有效控制一共有6例（12%）。结论 维持性血液透析伴有顽固性皮肤瘙痒原因相对较为复杂，临床治疗较为困难，采取针对性护理干预，可以使治疗效果明显提高，使患者健康生活质量得到保障。 　　关键词：维持性血液透析；顽固性皮肤瘙痒；原因 　　随着血液透析时间延长，采取血液透析治疗的患者也逐渐增多，然而其相关并发症也逐渐增多，对患者健康生活质量带来巨大影响。 其中，皮肤瘙痒就是最为常见的一种并发症，发病以后患者难以忍受。根据相关临床数据统计证实[1]，透析之前皮肤瘙痒的发生率高达35%，然而在治疗以后其发生率会上升到60%，严重的还会上升到90%。所以，必须要对其采取相对应的护理干预，使病情得到有效缓解，使患者健康生活质量得到明显提高。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2014年11月在我院进行维持性血液透析伴有顽固性皮肤瘙痒患者一共有50例，当中男性26例，女性24例。年龄在25～75岁，平均年龄为（42.3±5.1）岁。皮肤瘙痒部位主要包括有额部、背部以及腿部。瘙痒不定期发作，时轻时重，久治不愈，外用止痒药物没有效果。瘙痒与血液透析次数有密切关系，透析次数越少，则发作几率就越高。 　　1.2临床疗法 充分透析是治疗的关键，采取维持性血液透析（透析2～3次/w，透析4h/次），每月行血液灌流或血液滤过1～2次，同时监测血钙磷、甲状旁腺激素，使用降磷药物，使钙磷达标。。 　　2结果 　　在50例患者当中，皮肤瘙痒完全消失一共有4例（8%），皮肤瘙痒显著减轻一共有40例（80%），皮肤瘙痒给予有效控制一共有6例（12%）。 　　3讨论 　　3.1皮肤瘙痒原因 　　3.1.1尿毒症的毒素作用 皮肤瘙痒的重要原因有尿毒症的毒素作用，毒素越高，尿毒症时间越长，能使患者皮肤汗腺，皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，血中毒素高，从皮肤排出，形成尿素霜，刺激皮肤。 　　3.1.2与钙磷代谢异常有密切关系 维持性血液透析患者大部分的症状为钙缺失严重以及磷相对较多。低钙血症、维生素D缺乏以及高磷血症都会导致甲状旁腺功能亢进。然而甲状旁腺激素大量蓄积到皮肤表面，难以彻底去除，就会造成皮肤瘙痒。根据相关实践研究表明，血磷越高，则钙磷乘积就相对越高，其发生皮肤瘙痒的几率以及频率也就越高。 　　3.1.3与过敏有密切关系 有一些患者在血液透析以后，皮肤瘙痒症状反而会更加严重，一些诱因也许是一种过敏反应，例如，对环氧乙烷、醋酸以及低分子肝素等过敏，对以上相关因素给予有效纠正，可以使一些患者的相关症状得到明显改善。 　　3.1.4与营养不良有关 机体营养不良是维持性血液透析患者一种常见并发症，根据相关临床数据统计证实[2]，其发生率在50%～80%，然而机体营养不良会造成患者免疫力低下，非常容易引发感染。另外，皮肤营养不良还会使患者皮肤瘙痒症状进一步加重。 　　3.1.5与不良卫生习惯有密切关系 维持性血液透析患者因为机体免疫力低下，容易引发感染，因此，不愿意经常对皮肤进行清洁和洗澡。另外，毒素大量蓄积在皮肤表面，不容易去除，造成毛孔堵塞，使皮肤瘙痒症状进一步加重[3]。 　　3.1.6与神经肌肉受累有密切关系 患者因为皮肤毒素累及神经肌肉系统，晚期会发生性格改变、出现幻觉以及判断力明显下降等。一些患者瘙痒症状呈现蚂蚁行走感觉，同时久治不愈。 　　3.2对策 　　3.2.1治疗对策 终末期肾病患者残存肾功能低下，肾小球滤过率相对较低，机体当中毒素积聚依赖血液净化治疗得以清除，当前一般认为尿毒症毒素一共分为小分子、中大分子以及蛋白结合的毒素。目前，对ESRD患者延续生命的主要疗法就是进行肾脏替代治疗，其中包括有血液净化和肾脏移植手术，前者已经有上百年的历史，在众多医院当中得以广泛应，可是当前血液透析手段对部分毒素清除率不够理想，会造成中大分子毒素与蛋白质结合的毒素储积，患者出现多种并发症与以上毒素积聚有关。另外，血液灌流的特点就是吸附容量较大，吸附速度较快，机械强度较高，具有相对吸附特异性，可以将血液当中病理性分子给予有效清除，尤其对中大分子以及与蛋白质结合的病理性分子。 　　现如今，对维持性血液透析伴有顽固性皮肤瘙痒的主要治疗手段包括有①正确指导患者一定限制饮食当中磷的摄入，建议磷的含量最好少于600～1200mg/d，避免食用豆制品类食