综合护理干预措施在卵巢癌再分期手术中的应用分析.docVIP

综合护理干预措施在卵巢癌再分期手术中的应用分析.doc

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综合护理干预措施在卵巢癌再分期手术中的应用分析   摘要:目的 探讨卵巢癌术后再分期手术患者的护理措施和健康宣教内容。方法 选择2013年2月~2015年5月收治的卵巢癌再分期手术患者60例,分为实验组与对照组,实验组采用综合干预措施,对照组采用常规护理措施,进行应用分析研究。结果 60例再分期手术均顺利完成,平均住院 7d。两组患者采用综合干预措施后常见并发症的发生情况比较,实验组并发症发生率20%,明显少于对照组83.3%,明显高于对照组。实验组的患者总体满意度为98%,明显高于对照组的63%, 差异具有统计学意义(P0.05)。结论 采用综合干预措施,加强围手术期护理是手术顺利完成的保障,心理干预措施和有针对性的健康宣教能明显减轻患者焦虑,提高患者接受治疗的依从,并使术后常见并发症明显减少。   关键词:卵巢癌;分期手术;护理;综合干预   中图分类号:R713.6   卵巢癌是女生殖器最常见的恶性肿瘤之一,尤其是卵巢恶性上皮性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位[1]。卵巢癌再分期手术,指的是首次手术,不仅没有对分期有所确定,而且没有用药达到全面探查以及对分期没有准确划分[2]。由于患者均需行二次手术,顾虑较多,生理和心理上均受到不同程度打击,表现为焦虑不安、拒绝手术等。通过综合干预措施,及时给予心理护理和健康宣教,能明显改善患者焦虑状态,使其积极接受治疗和护理,并使术后常见并发症明显减少,术后恢复良好,现将综合干预措施及应用分析介绍如下。   1资料与方法   1.1病例资料 选择2013年2月~2015年5月收治的卵巢癌再分期手术患者60例,其中有外院手术后病理证实卵巢恶性肿瘤转来我院行二次手术35例,25例患者在我院手术后病理证实为卵巢癌。60例中48例行腹腔镜下手术,另外12例行开腹手术。年龄20~64岁,平均年龄37岁。患者诊断依据FIGO(International Federation Of Gynecology And Obstetrics)国际妇产科联盟分期系统[3](2010年,第7版)。   1.2再分期手术资料 患者手术时均先做腹水常规、术中取腹腔冲洗液送检做细胞学检查,冲洗范围包括盆腔、双侧结肠旁沟及横膈下。腹腔镜下或开腹全面探查盆腹腔,之后依次行全子宫切除、初次手术时保留的附件切除、大网膜和阑尾切除术、盆腔和肠系膜上腹主动脉旁淋巴结清扫或取样术,同时行盆腹腔腹膜多点活组织检查术。根据术后病理检查结果决定患者的下一步治疗。本资料中患者行再分期手术之前均未采取化学药物治疗或放射治疗,实施再分期手术时间与初次手术时间平均间隔9.3d(7~30d)。   1.3干预措施   1.3.1对照组护理干预措施   1.3.1.1术前干预措施 完善各项常规检查,术前嘱患者洗澡,肥皂清洁手术区域皮肤,腹腔镜手术应用石蜡油或松节油溶解脐垢后再清水清洁脐孔,后用0.1%新洁尔灭溶液消毒,勿用力清洁以免损伤脐部皮肤。保持外阴部清洁,术前3d开始用0.5%碘伏溶液阴道冲洗1次/d,预防阴道残端逆行感染。为避免手术中损伤膀胱,术前常规置导尿管。肠道准备是妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌再分期手术前重要护理内容,护士向患者和家属讲解术前胃肠道准备的重要性,使患者理解肠道准备的质量与手术操作之间的关系,使得患者主动配合。术前3d进少渣流食,每日午饭后口服泻药如复方聚乙二醇电解质散6袋,连服3d,术前1d禁食水并给与补液避免水、电解质失衡。术日晨清洁灌肠。术前2h留置胃管并连接胃肠减压器,持续胃肠减压减少肠管胀气以易于术中肠管及大网膜操作。术前3d每天口服甲硝唑0.4mg,3次/d,口服庆大霉素8万单位,2次/d。   1.3.1.2注意营养支持 由于患者近期内连续接受2次手术创伤,再次手术前要认真评估患者的身体状况,为其制订个性化的营养支持方案,资料显示良好的营养支持能够使得患者更好地应对手术[5],因此再分期手术时,首先要给患者纠正水、电解质的紊乱,尤其在肠道准备期间保证流食多样化和充足的液量,避免低钾血症发生。术后除常规给予静脉营养支持,视肠功能恢复情况指导患者少食多餐并摄入富含维生素及高蛋白等食物。   1.3.1.3术后护理措施 注意观察患者生命体征,防止引流管受压和扭曲。合理安置体位,术后次日晨即取半卧位,良好的体位护理能够加速患者术后肠功能的恢复,有效预防肠梗阻、肠道粘连发生。具体干预措施:鼓励患者术后6h改半卧位,24h后下地扶床活动。疼痛护理也是手术后护理的重要环节,由于不同患者个体耐受力差异及其对镇痛药的敏感度不同,加之多数镇痛药注入后可能会出现恶心、呕吐等症状,护士应综合评估,运用疼痛评分耐心帮助患者缓解症状,减轻患者术后的不适感和疼痛感。   1.3.1.4心理干预 要做好卵巢癌患者

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