N末端C型利尿钠肽前体对高血压患者预后判断的影响.docVIP

N末端C型利尿钠肽前体对高血压患者预后判断的影响 　　[摘要] 目的 探讨N末端C型利尿钠肽前体（NT-proCNP）对高血压患者预后判断的影响。 方法 选取入选体检人员405例，其中健康对照组90例，高血压组315例。随访1年8个月高血压组中的297例分为高血压并发症亚组49例，高血压无并发症亚组248例。分别测定两组及两亚组的NT-proCNP水平。 结果 高血压组的NT-proCNP为（5.4±1.1） pmol/L，高于健康对照组的（4.3±0.5） pmol/L，差异有统计学意义（P0.05）。高血压并发症亚组入选时的NT-proCNP为（6.0±1.1） pmol/L，高于高血压无并发症亚组的（5.2±0.8） pmol/L，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 测定NT-proCNP水平可判断高血压患者的预后。 　　[关键词] 高血压；并发症；N末端C型利尿钠肽前体 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0040-02 　　心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP）、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、C型利尿钠肽（C-type natriuretic peptide，CNP）为利尿钠肽家族的主要成员，通过扩张血管、促进利尿和尿钠排泄来维持循环系统容量、渗透压和压力调节的稳态。ANP、BNP主要由心脏的心房肌和心室肌细胞分泌，CNP主要由血管内皮细胞分泌。高血压患者均有不同程度的内皮细胞损伤，CNP内皮细胞损伤程度的不同导致高血压患者心、脑、肾并发症出现的时间和严重程度不同。N末端C型利尿钠肽前体（N-terminal C-type natriuretic peptide precursor，NT-proCNP）是CNP前体的裂解产物，其产生数量与CNP相同。本研究旨在通过测定高血压患者的NT-proCNP水平以判断高血压患者的预后。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2011年1～3月本院体检中心体检人员405例，其中90例为健康对照组，男42例，女48例，平均年龄（65.3±7.4）岁，纳入标准：①无任何不适症状；②血尿便常规、血脂、血糖、肝功、肾功、离子均正常；③心电图、胸部X线片、心脏彩超、肝胆脾胰超声、颈动脉彩超、头颅CT均未见异常。高血压组315例，男198例，女117例，平均年龄（67.1±5.6）岁，纳入标准：①发病2个月多次测血压均140/90 mm Hg，未服用任何降压药物；②无心脑肾等疾病史；③排除糖尿病；④排除左心室肥厚（经心电图、心脏彩超检查）、蛋白尿和肾功异常、颈动脉粥样斑块（经颈动脉彩超检查）。高血压组297例随访1年8个月，其中本院心内科（急性冠脉综合征20例）和神经内科（脑栓塞24例、脑出血5例）住院的49例患者，男32例，女17例，平均年龄（68.4±9.8）岁，为高血压并发症亚组；继续在本院体检中心仍符合高血压组的入选标准248例，男156例，女92例，平均年龄（66.1±7.3）岁，为高血压无并发症亚组。两组及两亚组的年龄、性别比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　入选人员均进行基本体格检查：测血压、心电图、胸部X线、心脏彩超、肝胆脾胰彩超、颈动脉彩超、头颅CT、血尿便常规、血脂、血糖、肝肾功及离子；测定所有人员入选时的血清NT-proCNP，并记录所有入选人员的年龄、性别、血压和NT-proCNP。 　　1.3 NT-proCNP检测方法 　　清晨空腹采集肘正中静脉血3 ml收集在含EDTA钾的试管内，离心后存于-80℃深低温冰箱，需要测定时室温解冻后采用BIOMEDICA公司生产的NT-proCNP试剂盒在Roche Elecsys 2010全自动生化免疫分析仪上测定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组NT-proCNP水平的比较 　　高血压组的NT-proCNP为（5.4±1.1） pmol/L，高于健康对照组的（4.3±0.5）pmol/L，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两亚组NT-proCNP水平的比较 　　高血压并发症亚组在入选时NT-proCNP水平为（6.0±1.1） pmol/L，高于高血压无并发症亚组的（5.2±0.8） pmol/L，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　内皮细胞具有调节血管平滑肌的舒