PDCA循环管理在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期中的应用效果.docVIP

PDCA循环管理在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿护理中的临床效果。 方法 回顾性分析2011年5月～2013年6月于本院确诊并接受诊断治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例，将2011年5月～2012年6月进行治疗的患儿作为对照组，采用常规护理方式，将2012年7月～2013年6月进行治疗的患儿作为实验组，在常规护理方式的基础上采用PDCA循环管理模式进行管理，观察期结束后，比较两组患儿的临床效果。 结果 实验组出现肺动脉高压的患儿比例明显小于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 将PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿常规护理中，可以有效降低患儿的肺动脉收缩压与血压收缩比，抑制患儿术后并发症的发生，为先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期的护理提供重要参考。 　　[关键词] PDCA循环管理；先天性心脏病；肺动脉高压；护理 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0191-03 　　先天性心脏病合并肺动脉高压是婴幼儿外科中一种常见疾病，一般患者年龄较小，多为刚出生的新生儿，身体免疫力较低，稍有不慎，肺动脉压力会不断升高，可逐渐衍变为肺动脉高压，加重心脏的损害，一旦发展到重度肺动脉高压，不仅会严重影响患者的治疗效果和预后，增加围术期死亡率，而且极有可能会使患儿丧失手术机会，严重危害患儿的生命健康，因此，建立一套高效的先天性心脏病合并肺动高压患儿的围术期护理措施也就显得尤为重要[1-2]。PDCA循环管理模式是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，又叫戴明环，是全面提高管理质量所应遵循的科学程序，是质量计划的制订和组织实现的过程，不断重复，周而复始。目前这种循环管理模式已被广泛应用于临床护理工作之中，也已经取得理想的效果[3]。为了加强对先天性心脏病合并肺高压患儿的临床监护和护理，进而减少并发症的发生，提高患儿的术后存活率，本院尝试将PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期护理之中，取得了理想效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年5月～2013年6月于本院进行确诊并接受治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例，其中，将2011年5月～2012年6月进行就诊治疗的30例患儿作为对照组，选择2012年7月～2013年6月进行治疗的30例患儿作为实验组。在治疗前，患儿的临床症状表现为肺动脉压升高，营养不良，心脏衰竭，左房压、体动脉压下降，中心静脉压上升，心率增快，呼吸系统感染，喂养困难，肝脏在短时间内增大，排尿较少，在经过心脏B超检查和体外循环前直接测压综合诊断，均被诊断为先天性心脏病合并肺动脉高压。对照组中，男性13例，女性17例；年龄3～16个月，平均（9.28±1.93）个月；房间隔缺损16例，室间隔缺损9例，完全性肺静脉异位引流5例。实验组中，男性14例，女性16例；年龄4～15个月，平均（8.98±2.01）个月；房间隔缺损14例，室间隔缺损12例，完全性肺静脉异位引流4例。两组患儿在年龄、性别以及病情等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对所有患儿均采用气、静脉复合麻醉，经鼻气管插管，中度低温体外循环等手术治疗方式。对照组针对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿采取常规护理方式，而实验组在常规护理方式的基础上采取PDCA循环管理模式进行护理，具体如下。 　　1.2.1 计划（plan） 　　1.2.1.1 收集信息 建立患儿症状信息表，统计患儿的一般信息，表中详细描述先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床表现以及严重程度，家长在护理人员的指导下填写治疗自愿书，保证患儿家长的知情权，之后，由护理人员统一收集并反馈给医生，有针对性地制订每位患儿的护理计划。 　　1.2.1.2 心理方面 增进与患者及家属的交流，对患儿的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后向患儿父母交待清楚，以取得家长的信任和配合，全力配合手术治疗的进行；此外，针对先天性心脏病合并肺动脉高压疾病，护士长要培养护理人员的危机意识，为患儿的术后监护和护理做好思想准备。 　　1.2.2 实施（do） 　　将患儿送至重症监护室，严密监护，在监护室内事先准备吸氧、心电监护等必备设备，并对室内进行严格消毒，防止患儿的再次感染，避免病情加重；制订患儿用药时间表，选用敏感抗生素，根据患儿的心衰程度以及药物的半衰期，合理用药；如发现患儿出现