免疫规划与基本公共卫生服务课件.ppt

中国预防医学科学院（国家CDC前身）2002年制订下发的《乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程（试行）》中规定的乙肝免疫程序为： 全程接种3针，接种时间为0、1、6个月，即第1针在出生后24小时内尽早接种；第2针在第1针接种后1个月接种（1～2月龄）；第3针在第1针接种后6个月（5～8月龄）接种。 如果出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后于接种程序的规定，应尽快补种。第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月，并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。 浙江省卫生厅2002年制订下发的《浙江省乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程》中规定新生儿具有以下情况者暂缓接种：体重低于1500g的早产儿；严重脏器畸形；新生儿窒息等严重新生儿疾病者。 1、未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次 原因：这是因为机体接受抗原刺激后，免疫记忆时间会很长，甚至是终身。第2剂以后的接种，机体免疫系统的免疫记忆细胞再次接触识别抗原，在短期内就会发生增殖、分化，继而发生免疫效应。 2 、目前国家免疫规划程序中儿童6岁接种的为白破疫苗 特殊健康状况人群免疫-7 HIV抗体阳性母亲所生儿童 HIV抗体阳性母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV抗体阴性后再予以补种；当儿童确认HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 HIV抗体阳性母亲所生儿童，如经医疗机构诊断出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。 HIV抗体阳性母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝、百白破、A群流脑、A+C群流脑和白破等灭活疫苗。 对HIV抗体阳性母亲所生儿童不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗使用说明书的规定。 HIV阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗一览表 疫苗 HIV阳性儿童 HIV感染不详儿童 HIV阴性 儿童 有症状或 有免疫抑制 无症状和 无免疫抑制 有症状或 有免疫抑制 无症状 乙肝疫苗 √ √ √ √ √ 卡介苗 × × 暂缓接种 暂缓接种 √ 脊灰疫苗 × × 暂缓接种 暂缓接种 √ 无细胞百白破疫苗 √ √ √ √ √ 白破疫苗 √ √ √ √ √ 麻风疫苗 × √ × √ √ 麻风腮疫苗 × √ × √ √ 麻腮疫苗 × √ × √ √ 乙脑灭活疫苗 √ √ √ √ √ 乙脑减毒活疫苗 × × × × √ A群流脑疫苗 √ √ √ √ √ A+C群流脑疫苗 √ √ √ √ √ 甲肝减毒活疫苗 × × × × √ 甲肝灭活疫苗 √ √ √ √ √ 说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种；“√”表示“无特殊禁忌”；“×”表示“禁止接种”； 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制的诊断 ZJEPI 浙江省预防接种人员培训 主要内容 疫苗免疫程序 疫苗补种 特殊情况下的免疫接种 疫苗接种禁忌症 疫苗接种禁忌症-1 禁忌症 在某种疾病或特殊状态下，个体接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机会。因此，为避免这类不良反应的发生，在各种疫苗的疫苗说明书中，都比较具体地规定了当个体存在某种疾病或机体处于某种特殊生理状态时不能或暂时不能接种疫苗，这就是接种疫苗的禁忌证。当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。 疫苗接种禁忌症-2 禁忌证是以个体健康状态为前提的，而不是由疫苗所决定 如果对有禁忌症的人接种疫苗，将有可能产生严重的反应 但大多数的禁忌症都是暂时的，当疾病（如急性传染病）恢复或特殊生理状态（如发热等）不存在时，可以补种疫苗。 疫苗接种禁忌症-3 禁忌证有些书籍也称为特殊禁忌证，它是专指对某种疫苗所特有的禁忌，并不是对所有的疫苗都不能接种。 不同疫苗的特殊禁忌证也有不同 如怀孕初期不能接种风疹疫苗、腮腺炎疫苗等； 有神经系统疾病史（包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状）的人，或在流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎流行期间，不宜接种吸附百白破联合疫苗（DTP）； 近1周内腹泻4次以上者，不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）； 患有湿疹等严重皮肤病的人，不宜接种皮内注射用卡介苗（BCG）； 有免疫功能低下或缺陷的人，不能接种减毒活疫苗。 常见的接种禁忌症-4 WHO认为以下情况应作为常规免疫的禁忌证： (1)免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病(如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等)，以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，不能使用减毒活疫苗；对上述儿童及其兄弟姐妹和接触者，可用脊髓