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浅析周围静脉输液中穿刺失败的原因 　　【摘要】本文主要分析周围静脉输液中穿刺失败原因，并提出几种静脉穿刺法提高周围静脉输液中穿刺的成功率，为相关的医务人员进行相关医学实践提供有用的参考。 　　【关键词】周围静脉输液；穿刺；成功率；失败原因；提高 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0420-01 　　周围静脉输液主要是指通过四肢浅静脉以及头皮静脉穿刺输入大量无菌液体、电解质、药物的方法，是当今临床常用的治疗途径之一，也是护理人员必须熟练掌握的一项基础护理技术。该技术中穿刺是否成功是周围静脉输液最关键的步骤。 　　一周围静脉输液中穿刺失败原因 　　1、穿刺前护理人员和患者双方的心理准备不充足：这是经常被人们忽视也是较常见的原因之一，同一个人在人们不知道他（她）的真实身份时很容易也很轻松穿刺成功，而当护理人员尤其是刚毕业的护士或实习护士，也有少数工龄较长的老护士，在了解其身份与众不同之后往往不能一次穿刺成功。这就是人们平常认为应该一次穿刺成功而没有成功时，常说的心理素质不好。再如，面对那些心情不好，好挑剔的不合作以及胆小怕针等而不合作的患者，护理人员要尽量进行心理疏导，告诉其穿刺配合的重要性，以及输液的必要性，对于胆小的可以让别的病人以身示教，让其知道穿刺并非如其想象那样可怕，争取取得患者合作后再穿刺，必要时也可分散其注意力，护理人员也要对自己有足够的信心，争取一次穿刺成功，以取得患者的信任。相反对于那些静脉不好的人，由于我们有了充足信心准备后，穿刺时注意力很集中，却很容易一次穿刺成功。 　　2、穿刺针型号与血管粗细不合适。根据血管的粗细，选择合适的型号穿刺针，对于血管较细的而又不急于扩充血容量的患者可选较细的穿刺针，必要时成人也可选择5？号的输液针尖。 　　3、静脉的选择不好：尽量选择粗直，弹性好较易固定位置的静脉，尽量避开关节等较易活动的部位，对于弹性不好难以与肌键区别的血管要仔细触摸按压，如较硬易滑动不易被压瘪的是肌键，而有弹性压瘪后又很快充盈的是静脉。对于颜色相似的静脉与动脉尤其是小孩的头皮静脉与动脉要仔细区分，认真触摸是否有搏动，如果有搏动说明是动脉。 　　4、对于因寒冷而造成静脉痉挛的且不急于补液和用药病情允许的病人，不要急于穿刺，可让其在较高室温下呆上一会儿，或局部热敷解除惊挛再穿刺。 　　5、穿刺进针速度过快无穿刺落空感又没回血误以为不在静脉而针尖倒回来再改变方向或角度再行穿刺导致血管壁破损。对于那些血管壁较簿，针尖进入血管后又无穿刺落空感，或回血较慢的患者进针速度要慢些，认真感觉是否有脱空感，有时进针速度慢些也可以有血液慢慢流到针尖内，如果感觉已进入血管而无回血，可拔出头皮针与输液器连接处，或轻轻按压输液器或头皮针处，或用注射器抽吸。 　　6、穿刺进针时血管固定不牢固，易滑动，对于容易滑动的血管，如果患者握拳仍不固定的，可以让患者并拢并伸直五指，然后护士用左手拇指与其余四指分别捏住患者手背或足背两边，并将手背或足背皮肤拉向两边，且向掌心方向靠拢。必要时也可选择拇指食指分别压住穿刺的上、下两端的静脉不让其滑动。臂部腿部的血管也可选择将穿刺点的皮肤拉向两侧来固定静脉。 　　7、针头刺破下面的血管壁。此时病人有肿痛感，如针尖未全部进入血管并且针头未污染穿刺点前面的血管完好，可调整针头方向，再往前送入直到回血通畅。 　　8、针头刺入静脉太少。对于比较直的血管，见到回血后一定要再将针尖往前送入一些以免针尖不在血管里，或一半在血管外面致药液外溢，如果针头刺入血管太少，固定针头后面交叉的胶布必不可少。对血管较细、较深的看不清前面血管的，送进过程中，手感很重要，如有阻力千万别用力前行，否则容易刺破血管壁。如对于那些刺激性较强，外溢易致局部组织坏死的药物，一定要确定针头斜面全在血管内再注入药物。 　　二几种特殊病人的静脉穿刺法 　　水肿病人的静脉穿刺法：水肿指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀静脉看不清。对此类病人选择好穿刺部位后顺着静脉走行用手指按揉穿刺部位组织以暂时驱散皮下水份，使静脉充分显露后，常规消毒皮肤，针尖与皮肤呈15-30度角从静脉上方或侧方快速刺入静脉。 　　肥胖患者的静脉穿刺法：肥胖者手（足）背部脂肪较厚静脉较深，有的皮肤松弛，给穿刺带来一定难度，护理人员可用手先摸清静脉走向，然后用左手抓住穿刺者的手（ 足）将皮肤推向两侧，手指向掌心呈半空拳状使穿刺处皮肤绷紧，穿刺前可以再摸一下看血管是否固定，然后再进针。 　　老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易刺破血管对侧。穿刺时一定要固定好，可用手指分别固定穿刺处静脉上下两端，绷紧穿刺处皮肤再行穿刺，如滑动厉害难以固定且血管较粗可以从侧方进针