盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效观察.docVIP

盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效观察 　　【摘要】 目的：观察盐酸阿扎司琼对于肝肿瘤患者在动脉化疗栓塞术（TACE）后的恶心呕吐的疗效。方法：研究对象为笔者所在医院收治的156例肝肿瘤患者，行TACE治疗的共156例次，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组84例患者，在术前10 min内静脉注射10 mg盐酸阿扎司琼，术后3～5 h再静脉注射10 mg盐酸阿扎司琼；对照组72例患者，在术前10 min内静脉注射10 mg甲氧氯普胺片，术后3～5 h再静脉注射一次甲氧氯普胺片。观察两组患者在TACE后的止吐效果。结果：治疗组和对照组患者的止吐完全缓解率分别为82.1%（69/84）、11.1%（8/72），两者比较，前者明显比后者高（P0.01）；治疗组和对照组患者的总有效率分别为98.8%（83/84）、66.7%（48/72），两者比较，前者明显比后者高（P0.01）；治疗组未出现任何不良反应。结论：对于肝肿瘤患者在动脉化疗栓塞术（TACE）后的恶心呕吐，使用盐酸阿扎司琼止吐的疗效良好，是一种高效、安全、理想的止吐药物，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 动脉化疗栓塞术； 止吐； 盐酸阿扎司琼； 肝肿瘤 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0027-02 　　临床治疗肝肿瘤需要放疗和化疗，最大的副作用就是胃肠道反应，常常出现恶心、呕吐等，增加了患者的痛苦，还影响了其正常生活，所以多数患者拒绝治疗[1]。目前国内外对止吐药物的研究报道逐渐增多，但是使用盐酸阿扎司琼治疗TACE术后的呕吐报道在国内很少见。本文通过观察盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效，旨在研究其安全、有效性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为笔者所在医院2011年3月-2013年5月收治的156例肝肿瘤患者，男94例，女62例，年龄32～77岁，平均（51.5±0.5）岁，共行TACE治疗的共156次。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组84例患者，静脉注射盐酸阿扎司琼；对照组72例患者，静脉注射甲氧氯普胺片。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均行TACE术：采用Seldinger技术，经患者股动脉进行插管，使用4FRH导管行肝总动脉造影，明确肿瘤的基本情况（血供、大小、性质、范围），将导管深入肝总动脉灌注化疗药物，再导管深入感左、右动脉注入碘油乳剂，再栓入2～3条0.2～1 cm的明胶海绵[2]。治疗组患者在TACE术前10 min内静脉注射10 mg盐酸阿扎司琼，术后3～5 h再静脉注射10 mg盐酸阿扎司琼；对照组患者在TACE术前10 min内静脉注射10 mg甲氧氯普胺片，术后3～5 h再静脉注射一次甲氧氯普胺片。 　　1.3 止吐疗效观察 　　观察两组患者在TACE后24～48 h内的恶心程度。无程度：无恶心；轻度：恶心但不影响进食；中度：恶心并影响进食；重度：恶心并卧床。 　　止吐疗效判定，完全缓解（CR）：患者在术后24 h内无呕吐现象；部分缓解（PR）：患者在术后24 h内呕吐次数为1～2次；轻微缓解（MR）：患者在术后24 h内呕吐次数为3～5次；无效（F）：患者在术后24 h内呕吐次数超过6次。其中总有效=完全缓解+部分缓解[3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组和对照组患者的止吐完全缓解率分别为82.1%（69/84）、11.1%（8/72），两者比较，前者明显比后者高（P0.01）；治疗组和对照组患者的总有效率分别为98.8%（83/84）、66.7%（48/72），两者比较，前者明显比后者高（P0.01）。治疗组未出现任何不良反应。详见表1。 　　3 讨论 　　治疗肝肿瘤的首选方法是肝动脉化疗栓塞术（TACE）。TACE的机制是在短时间内将化疗药物注入肿瘤部位，将局部药物的浓度提高，从而增强药物杀伤肿瘤细胞的能力，并未出现不良反应；因为肝动脉栓塞可以阻断肿瘤的血供，从而阻断肿瘤的生长，达到肿瘤缩小甚至坏死的功效[4]。因为肿瘤内碘油沉积浓密度增加，使肿瘤的坏死临床增加，从而达到更好的治疗效果。而化疗药物因为动脉灌注而进入肠胃，从而引起肠胃反应，出现恶心、呕吐现象。化疗药物会刺激消化道的肠嗜铬细胞分泌5-HT，而5-HT会激活腹部迷走神经末梢的5-HT3受体，两者结合后直接传到呕吐中枢神