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类风湿性关节炎患者的心理护理 　　【摘 要】类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病。由于关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及骨组织破坏，最后可形成关节强直及功能障碍，患者精神上出现苦闷、焦虑、孤独、忧郁、感到自卑，加上有一些病人丧失劳动能力，经济上失意，使他们陷入沮丧、悲观、失望之中，不能主动地配合医护人员做好康复治疗工作，出现许多心理问题。因此像这样的病人应该加强患者的心理护理，护士应根据患者存在的心理问题，制定相应的护理措施：1.加强对患者的健康宣教，避免不良心理影响治疗效果；2.加强与患者的交流，同情理解患者，使病人尽快适应角色，主动配合康复治疗；3.了解家庭情况，做好家属的心理疏导工作，给予患者心理上、经济上的支持，积极康复治疗。 　　【关键词】类风湿；关节炎；心理护理 　　类风湿性关节炎早期常以小关节受累为主，关节的疼痛肿胀，发作和缓解交替出现。晚期关节结构破坏，功能严重受损。由于病程迁延不愈，给病人造成了严重的心理障碍。因此，护理人员应积极地对患者的心理问题进行疏导，使他们保持健康的心态，提高生活质量。现将护理体会介绍如下： 　　1 存在的心理问题 　　1.1 焦虑：对于类风湿性关节炎这种疾病，许多患者及家属只是一知半解。疼痛的反复发作，使许多人认为所有的类风湿性关节炎患者注定要变成关节畸形，担心疾病的预后。 　　1.2 失望：在反复治疗而效果不理想以至影响到患者的前途及工作时，病人就会产生失望感，唉声叹气，对治疗失去信心。 　　1.3 自卑、抑郁：患者由于病痛折磨、关节畸形的影响，易产生自卑、悲观的情绪，如视他人的好意为动机不良、远离他人、言语减少等。 　　1.4 愤怒：当病人关节出现畸形，面对伤残这一现实，不能接受易与家人争吵，情绪处于十分不稳定的状态。 　　1.5 消极：患者冷漠，对什么都不感兴趣，表现为不能积极配合治疗，甚至拒绝治疗。 　　1.6 情绪低落：当治疗效果不甚满意或者周围的人对他们关心不够时，患者常流露出绝望感，对任何事情都缺乏信心，平时常爱独处，暗自流泪。 　　1.7 依赖、退化：由于疾病的影响，患者在心理上过多依赖医生和药物，过多的要求周围人的关心和关注，不愿意脱离病人角色，安逸于被他人照顾的生活。 　　1.8 对康复失去信心：对于有关节畸形、功能障碍的类风湿性关节炎患者来说，平日里穿衣、吃饭、上厕所等这些最简单的事情，都很可能成为不可逾越的困难，这就容易使他们的自尊心受到极大的打击，产生悲观绝望心理，对康复失去信心。 　　2 心理护理 　　2.1 正确认识疾病：首先护理人员应对患者讲解类风湿关节炎的发生、发展和变化规律及其治疗对策。指导患者承认和面对事实，要从思想上蔑视疾病。 　　2.2心理疏导：首先，护理人员要真诚的理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼与苦闷，从而保持心情偷快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好同疾病长期斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。其次，护理人员应鼓励家属给予患者爱心和理解，满足他们的心理需求，给予病人耐心细致的关心和照顾，让他们在幸福中获得康复。同时，指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态，制定科学的作息时间，让生活充实有序；阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情。 　　2.3 消除依赖心理：首先要积极配合治疗。俗语说：三分治、七分养，随着病情的发展可能出现关节破坏、畸形，从而导致关节功能障碍，使患者工作和生活受到很大影响，甚至不能自理。所以，应指导患者进行各种关节功能锻炼，提高机体免疫力，有益于疾病的治疗和康复。锻炼原则应遵循：①活动量从小量开始逐渐增大；②各种关节活动应由护理人员协助完成，锻炼从受累轻的关节到受累重的关节；③侧重点为影响日常活动的大关节；④掌握以恢复功能为主，纠正外观畸形为辅，尤其要注意手、肘、肩及髋、膝关节的功能改善。其次，给患者讲述功能锻炼的重要性，在日常生活中，鼓励患者做一些力所能及的事情，以减轻、减缓疾病的发展。 　　2.4 增强信心不气馁：由于此病病程长，且易反复发作，加之关节的疼痛、畸形、功能丧失等因素，使患者出现消极，情绪低落等不良反应，对疾病治疗失去信心。护理人员应给患者讲述类风湿病的治疗前景。具体分析治疗效果，并请恢复较好的患者介绍经验，用温和的语言开导，运用丰富的理论知识和临床经验与患者交流，让其了解类风湿关节炎虽可致残，但随着医学的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的功能锻炼，80%以上的患者的病症可以得到长期缓解。 　　2.5 利用社会支持：单位的领导、同事、朋友都要给予患者理解、同情、关心、支持，帮助患者消除精神压抑和心理障碍，并为患者提供可靠有效的医疗信