联合应用前列地尔治疗不稳定型心绞痛150例临床观察.docVIP

联合应用前列地尔治疗不稳定型心绞痛150例临床观察 　　【摘要】 目的 观察前列地尔注射液治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。方法 选自2011年10月～2013年9月在本院住院老年不稳定型心绞痛患者150名， 平均年龄（70.3±6.5）岁， 男116例， 女34例。随机分为两组， 治疗组76例， 男60例， 女16例， 其中初发性心绞疼12例， 恶化性劳累性心绞痛50例， 自发性心绞痛14例。对照组74例， 男56例， 女18例。其中初发性心绞疼6例， 恶化劳累性心绞痛54例， 自发性心绞痛14例。两组性别、年龄， 心绞痛类型及临床资料在统计学上差异无统计学意义， 两组患者住院后均入住心脏重症监护室， 给予吸氧， 心电监护， 嚼服阿司匹林300 mg， 硫酸氢氯吡格雷片300 mg，同时应用转换酶抑制剂、硝酸酯类、阿司匹林、他汀类药物、低分子肝素钙等常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔5 ?g（西安力邦制药有限公司）加入液体250 ml静脉点滴， 1次/d， 疗程为10 d。结果 治疗后两组相比， 治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）。治疗后治疗组与对照组相比血液流变学指标有显著差异， 且治疗组治疗前后血液流变学指标有显著差异。治疗组没有心肌梗死发生， 其中1例在治疗过程中出现持续胸痛30 min， 后检查肌酸激酶及肌钙蛋白正常， 仍考虑为心绞痛发作， 对照组有1例患者出现持续胸痛， 诊断为急性下壁ST段心肌梗死， 经溶栓等相应治疗后病情稳定， 其中1例发生心脏猝死， 治疗组有2例患者在注射前列地尔注射液后出现局部皮肤潮红、疼痛， 但能耐受， 控制输液速度后症状减轻， 停药后不适症状缓解，未影响治疗。结论 本研究结果显示在常规治疗的基础上加用前列地尔联合治疗不稳定性心绞痛（UA）， 既控制了UA患者血栓的形成， 又解除了冠状动脉血管的痉挛， 从而控制了UA的发生与进展， 可显著提高UA患者的心绞痛缓解率， 对控制心绞痛发作及预防急性心肌梗死均有良好疗效， 治疗组明显优于对照组， 疗效显著， 值得在基层医院推广应用。 　　【关键词】 前列地尔；不稳定型心绞痛；急性冠脉综合征 　　不稳定型心绞痛（UA）是冠心病急性冠脉综合征的一种类型， 包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛、自发性心绞痛， 病理生理学为动脉粥样斑块不稳定， 破溃血栓形成易进展为急性心肌梗死。如何预防其进展为心肌梗死， 缓解症状是临床内科医生所关注的问题。在临床工作中， 对于经济条件差， 不能做心脏介入手术的患者应用前列地尔治疗不稳定型心绞痛患者疗效显著， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选自2011年10月～2013年9月在本院住院老年不稳定型心绞痛患者150名， 平均年龄（70.3±6.5）岁， 男116例， 女34例。随机分为两组， 治疗组76例， 年龄60～73岁， 平均（69.2±5.8）岁， 男60例， 女16例， 其中初发性心绞疼12例， 恶化性劳累性心绞痛50例， 自发性心绞痛14例。对照组74例， 年龄60～71岁， 平均（68.9±6.1）岁， 男56例， 女18例。其中初发性心绞疼6例， 恶化劳累性心绞痛54例， 自发性心绞痛14例。两组性别、年龄， 心绞痛类型及生化学指标差异无统计学意义， 诊断标准符合1979年WHO临床诊断标准。 　　1. 2 方法 两组患者住院后均入住心脏重症监护室， 给予吸氧， 心电监护， 嚼服阿司匹林300 mg， 硫酸氢氯吡格雷片300 mg，同时应用转换酶抑制剂， 硝酸酯类， 阿司匹林， 他汀类药物， 低分子肝素钙等常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔5ug（西安力邦制药有限公司）加入液体250 ml静脉点滴， 1次/d， 疗程为10 d。 　　1. 3 观察指标 心绞痛发作次数， 硝酸甘油片用量， 心电图ST-T改变， 血脂前后变化， 心肌梗死发生情况。 　　1. 4 临床疗效判定 显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少 ≥ 80%， 有效：心绞痛发作程度和次数减少50%～80%， 无效：心绞痛发作程度和次数基本无变化， 并进展为心肌梗死。 　　1. 5 统计学方法 数据用（ x-±s）表示， 采用χ2检验， P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后两组相比， 治疗组总有效率明显高于对照组（P0.05）。治疗后治疗组与对照组相比血液流变学指标有显著差异， 且治疗组治疗前后血液流变学指标有显著差异。治疗组没有心肌梗死发生， 其中1例在治疗过程中出现持续胸痛30分钟， 后检查肌酸激酶及肌钙蛋白正常， 仍考虑为心绞痛发作， 对照组有1例患者出现持续胸痛， 诊断为急性下壁ST段心肌梗死， 经溶栓等相应治疗后