联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察.docVIP

联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察 　　【摘要】目的研究冠心病稳定型心绞痛联合应用盐酸曲美他嗪治疗的临床效果。方法我院选择2010年10月――2012年10月间诊治的160例稳定型心绞痛患者，将其随机分为两组，对照组的80例患者应用阿司匹林、美多心安、辛伐他汀片及长效硝酸酯类进行治疗，观察组的80例患者在常规治疗的基础上加服20mg盐酸曲美他嗪，每天三次，所有患者均不间断治疗12周。结果所有患者的心绞痛发作时间、发作次数均有所减少，心电图表现有所改善，但是两组比较，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论冠心病稳定型心绞痛患者联合应用盐酸曲美他嗪治疗的临床效果比传统治疗的方法疗效更加显著，安全性好，副作用少。 　　【关键词】盐酸曲美他嗪；冠心病稳定型心绞痛；临床疗效 　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6786-02 　　随着社会的高速发展，我国人口老龄化现象越来越明显，患有冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的数量越来越多，随之增加的是患者的死亡率，但是与西方国家相比，我国的发病率还是比较低的。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛有多种类型，最多见的为稳定型心绞痛，而稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌耗氧量增加，而病变的冠状动脉不能及时调整和增加血流量，从而引起可逆性心肌缺血，但不引起心肌坏死。临床表现为有固定的诱发因素，发作持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解，病情常稳定在一个月以上。[1]临床应用多种血液动力型药物往往能缓解症状，但据COURAGE研究显示，仍有约35%存在心绞痛症状，提示我们单纯从血液动力学角度出发有其局限性，必须联合使用盐酸曲美他嗪代谢类药物治疗才能奏效。本文作者对所选的部分稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上应用盐酸曲美他嗪进行治疗，现分析如下。1资料与方法 　　1.1一般资料我院选择2010年10月――2012年10月间诊治的160例稳定型心绞痛患者，所有患者均符合慢性稳定型心绞痛的诊断。将所选的患者随机分为两组，对照组的80例患者中，56例为男性，24例为女性；年龄平均为（59.6±3.42）岁；观察组的80例患者中，46例为男性，34例为女性；年龄平均为（61.2±2.64）岁；比较两组患者的性别、年龄等基本信息，均未见明显差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法对照组的患者运用阿司匹林、美多心安、辛伐他汀片及长效硝酸酯类缓释剂等药物进行治疗，连续治疗12周；观察组的80例患者在常规治疗的基础上加服20mg盐酸曲美他嗪（由施维雅天津制药有限公司生产），每天三次，所有患者均不间断治疗12周。 　　1.3疗效判定[2]良好的标准：患者的心绞痛发作次数减少超过8成，进行心电图检查ST段和T波均恢复到正常范围；较好的标准：患者的心绞痛发作次数减少在一半以上，但未达到80%，进行心电图检查ST段和T波均有所缓解，但是还未达到正常范围；无效：心绞痛发作次数显著降低，但ECG检查未见明显恢复。 　　1.4统计学方法进行统计学分析是采用SPSS19.0系统软件，用t检验表示计量资料，用X2表示计数资料，差异有统计学意义（P0.05）。2结果 　　2.1两组患者的临床治疗效果比较见表1。 　　表1两组患者临床疗效比较[例（%）] 　　分组1n1良好1较好1无效1总有效对照组180136（45.00）118（22.50）126（32.50）154（67.25）观察组180144（55.00）120（25.00）116（20.00）164（80.00）P值110.052.2治疗前后心绞痛情况见表2。 　　表2两组患者治疗前后心绞痛情况比较（均数±标准差） 　　分组1n1发作时间（min）1发作次数（次）治疗前1治疗后1治疗前1治疗后对照组18016.45±3.8712.88±1.5713.95±2.1812.04±0.86观察组18016.24±3.2412.34±1.2814.15±1.3611.05±0.523讨论 　　众所周知，临床上稳定型心绞痛的治疗主要是血小板抑制药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物及降脂药的联合应用，其主要改善的是心脏血流动力学，增加心肌血流量，降低耗氧量，抑制血小板聚集，稳定斑块，保护血管内皮，抗炎，可程度不等的缓解心肌缺血缺氧症状[3]。我们知道，正常情况下，心肌主要通过游离脂肪酸和葡萄糖氧化这两条途径产生能量。其中，心脏所需能量的60%-70%由游离脂肪酸氧化而成，葡萄糖氧化产能占30%-40%，而无氧糖酵解仅占1%-3%。如果产生同样的ATP时，葡萄糖氧化较脂肪酸氧化节约10%-15%的氧，因此葡萄糖氧化是一条低氧耗产能的高效途径，这对缺血缺氧的心肌保护具有重要意义。心肌