血清促红细胞生成素水平与急性心肌梗死患者心肌损伤程度的关系.docVIP

血清促红细胞生成素水平与急性心肌梗死患者心肌损伤程度的关系 　　【摘 要】目的：探讨血清促红细胞生成素（EPO）水平与急性心肌梗死（AMI）患者心肌损伤程度的相关性。方法：分别采用ELISA法和电化学发光法检测80例AMI患者（AMI组）和40例健康体检者（对照组）的血清EPO、肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）水平。结果：AMI组的血清EPO、cTnI和CK-MB mass水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P0.01；AMI患者的血清EPO水平与CK-MB mass和cTnI均呈显著负相关，P0.01。结论：AMI患者血清EPO水平明显增高，其增高程度与心肌损伤严重程度密切相关。 　　【关键词】急性心肌梗死；促红细胞生成素；肌钙蛋白I；肌酸激酶同工酶MB质量 　　【中图分类号】R542 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0139―01 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）系指在冠状动脉病变基础上冠状动脉血供急剧减少或中断、心肌发生严重缺血、损伤和坏死的一种急性缺血性心脏病。尽管目前治疗方法和水平有了长足进步，但AMI仍具有较高的发病率、病死率和致残率[1]，给家庭和社会带来沉重负担。促红细胞生成素（EPO）是一种含165个氨基酸的糖蛋白质激素，除了具有促进红细胞生成之外，它还具有抗凋亡、抗炎、抗氧化和促进血管生成等多效性作用。目前有关EPO对急性冠脉综合征心血管保护作用仍存在争议[2， 3]，其治疗有效性的临床证据明显不足。作者通过观察AMI患者血清EPO、肌钙蛋白I（cTnI）水平和肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）的变化，并分析其相互之间的关系，旨在探讨血清EPO水平与AMI患者心肌损伤程度的相关性。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象 选择2012年2月～2013年2月来入住我院心内科的首诊AMI患者80例（AMI组），其诊断符合WHO有关AMI的诊断标准。其中男50例，女30例，年龄43～72（55.6±12.2）岁。除外非ST段抬高性心肌梗死者、严重肝肾功能不全、感染性疾病和脑血管疾病等疾病。选择同期年龄、性别相匹配的健康体检者40例为对照组。两组在性别、年龄、基础疾病、吸烟史、血脂和血糖等方面差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2检测方法 AMI组患者于发病后24 h内采血检测血清EPO水平，于发病后14～28h采血检测血清cTnI和CK-MB mass峰值水平。血清EPO水平检测采用ELISA法，试剂盒由上海卡努生物科技有限公司提供，由同一人严格按试剂说明书操作。采用电化学发光法分别检测血清cTnI和CK-MB mass峰值水平，试剂盒由罗氏公司提供。 　　1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件包进行分析。EPO、cTnI和CK-MB mass峰值等计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间数据比较采用t或t’检验，以P0.05视为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 AMI组和对照组患者血清EPO、cTnI和CK-MB mass水平的比较 见表1。 　　2.2 AMI患者血清EPO水平与心肌损伤程度的关系 AMI患者血清EPO水平与CK-MB mass（γ=-0.556，P0.01）呈显著负相关，与cTnI（γ=-0.652，P0.01）呈显著负相关。 　　3 讨论 　　先前EPO多用于治疗各种原因所致的贫血，近年来研究发现EPO除增强造血功能外还具有抗细胞凋亡、抗炎、抗氧化应激、促血管生成和减少心肌梗死面积等多种生物学效应。EPO对心血管系统疾病尤其是AMI的细胞保护作用为临床上AMI的防治提供了新的思路和方向，倍受临床工作者的关注。大量动物模型实验证实，内源性EPO-EPO受体系统和应用重组人EPO具有多种保护性效应。但是，最近的临床试验未能证实重组人EPO治疗经皮冠状动脉介入术后AMI患者可明显减少心肌梗死面积和改善心功能[4]，有关重组人EPO的疗效和安全性证据仍然久缺。因此，深入研究EPO在心血管系统疾病尤其是AMI中的作用对AMI的诊疗具有重要的临床意义。AMI时EPO产生抗凋亡、抗炎等生物学效应作用，其作用机制尚未完全阐明，可能与EPO与其受体结合后激活蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）、磷脂酰-肌醇-3（PI-3K）激酶/Akt（PI-3K/Akt）、分裂素/胞外信号调节激酶/细胞外信号调节激酶（MEK/ERK）、蛋白激酶C（PKC）和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）等多种细胞内信号转导途径、增强心肌细胞抗凋亡、抗炎能力和保护缺血心肌细胞有关[5]。目前国内外对EPO的研究多集中于动物试验和治疗效