血清同型半胱氨酸和血尿酸水平对冠状动脉粥样硬化的影响.docVIP

血清同型半胱氨酸和血尿酸水平对冠状动脉粥样硬化的影响 　　【摘要】 目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸水平对冠状动脉粥样硬化的影响及相互作用关系。方法 选取了2012年3月～2013年11月本院心内科经冠状动脉造影确诊的冠心病患者及冠脉造影病变者64例， 设为观察组， 另外选取体检健康者及冠脉造影正常者52例为对照组， 然后分别检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）以及血尿酸水平， 并探讨观察其与冠状动脉粥样硬化之间的关系及影响程度。结果 对比结果显示对照组患者Hcy水平、血尿酸水平等明显高于对照组， 其中冠脉狭窄程度越高， 血清Hcy水平、血尿酸水平也越高， 对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 研究发现血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化有着密切关系， 在冠心病及冠脉造影病变患者的临床诊断及治疗过程中需要进行监测和分析， 从而有效改善预后。 　　【关键词】 Hcy水平；血尿酸水平；冠状动脉硬化；影响程度 　　从近年来的临床研究情况来看， 血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、血尿酸水平等与心血管疾病之间有着复杂的关系， 30%的早期冠心病病患者Hcy水平轻中度升高[1]。多因素影响分析发现， 以上指标水平的上升对心血管疾病有着严重影响， 它在血管损伤、冠状动脉粥样硬化中起着重要作用。对此， 观察探讨其对冠状动脉粥样硬化的影响及相互作用关系具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取了2012年3月～2013年11月本院心内科经冠状动脉造影确诊的冠心病患者及冠脉造影病变者64例， 设为观察组， 其中男45例， 女19例， 年龄在42～70岁， 平均年龄在（54.7±2.5）岁；另外选取体检健康者及冠脉造影正常者52例为对照组， 其中男37例， 女15例， 年龄在43～72岁， 平均年龄（56.2±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等构成上比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1. 2 纳入标准 ①所选患者的年龄范围在42～72岁。②所有患者均无严重肝肾疾病或血液系统疾病， 排除使用利尿剂、原发或继发性痛风患者以及恶性肿瘤及甲状腺疾病等。③排除有痛风史及各系统肿瘤病史、无肝肾功能异常等影响血尿酸水平的疾病的患者[2， 3]。④所有患者及其家属均对本次研究知情， 并签署知情同意书。 　　1. 3 方法 两组患者均采用Judkins法进行冠脉造影， 根据检测结果进行判断， 其中完全闭塞为任何一支冠脉狭窄达100%；重度狭窄为血管狭窄度达75%～90%；中度狭窄为狭窄占血管截面的50%～74%；轻度狭窄为狭窄占血管截面的25%～50%；正常者冠脉造影显示无狭窄现象。血浆Hcy检测中高Hcy血症为Hcy16 μmol/L， 正常空腹血浆Hcy为5～15 μmol/L[4]。 　　同时采用全自动生化仪并用尿酸酶法进行血尿酸检测， 检测前要求患者未使用药物对尿酸代谢进行干预。根据尿酸含量进行判断， 其中高尿酸血症定义为：男性≥416 μmol/L， 女性≥360 μmol/L[5]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析， 计量资料均以（ x-±s）表示， 进行t检验， 计数资料用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对比结果显示观察组患者Hcy水平、血尿酸水平等明显高于对照组， 同时， 冠脉轻、中、重度狭窄组中患者血清Hcy水平、血尿酸水平等具有差异， 冠脉狭窄程度越高， 血清Hcy水平、血尿酸水平也越高， 对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中较为常见的重要类型， 属于狭窄性冠状动脉疾病， 一般主要表现为肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。在近年来心内科的临床调查研究过程中， 研究结果发现冠状动脉粥样硬化血清高Hcy、高尿酸血症等与冠脉粥样硬化之间关系密切， 从多因素分析结果来看， 以上指标是冠脉粥样硬化的高危影响因素。本次调查研究中， 冠脉粥样硬化或冠心病患者Hcy水平、血尿酸水平等明显高于体检健康者， 且冠脉狭窄程度越高， 血清Hcy水平、血尿酸水平也越高， 对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　高同型半胱氨酸（Hcy）属于一种氨基酸， 临床研究认为其可能导致动脉粥样硬化、血管损伤以及血栓栓塞性疾病， 属于一种血管损伤性氨基酸， 一般可直接引起血管内皮细胞损伤和血管功能的异常。从具体作用机制来看， Hcy在体内氧化产生氧自由基和过氧化物， 从而导致NO被灭活而引起血管内皮细胞受损， 而Hcy脱水产物会在机体内促使TG、TC及LDL―C的合成增加， 从而导致泡沫细胞被吞噬， 或在丝裂素活化蛋白激酶的作用下使得平滑肌细胞的增殖和纤维化[6]。同时Hcy还