血清胱抑素C检测在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值.docVIP

血清胱抑素C检测在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值 　　【摘要】 目的：观察血清胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病患者中的变化，并探讨其在肾功能评价中的作用。方法：选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的38例糖尿病肾病患者和同期进行健康体检的40例健康者，采用胶乳增强免疫透射比浊法检测两组患者的血清胱抑素C水平，应用生化分析仪检测两组患者的血肌酐（Cr）和血尿素（BUN）水平。结果：糖尿病肾病组患者CysC、Cr和BUN含量均高于健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）；糖尿病肾病组患者CysC阳性检出率（65.79%）高于BUN（23.68%）和Cr（15.79%）的阳性检出率，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：血清胱抑素C对于糖尿病肾病患者的诊断价值较好，其阳性检出率较高，具有很好的临床应用价值。 　　【关键词】 糖尿病肾病； 血清胱抑素C； 肾功能 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0066-02 　　糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是其最严重的并发症之一，近年来其发病出现年轻化趋势，在疾病的进展期出现持续蛋白尿、水肿、高血压等，甚至出现尿毒症，是糖尿病患者死亡的常见原因[1]，但是在疾病早期一般临床症状不明显，容易被忽略，本次研究通过比较血清胱抑素C、BUN和Cr在糖尿病肾病患者中的变化，探讨血清胱抑素C对于糖尿病肾病患者的应用价值。现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的38例糖尿病肾病患者和同期进行健康体检的40例健康者，分别设为糖尿病肾病组和健康对照组。糖尿病肾病患者组所有患者的诊断均符合WHO关于糖尿病肾病诊断标准[2]。其中男19例，女19例，年龄24～75岁，平均（52.3±4.1）岁；病程2～17年，平均（12.5±1.4）年。对照组男19例，女21例，年龄22～73岁，平均（51.9±4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试剂与仪器 （1）CysC的测定应用全自动分析仪进行（日本），均采用相应的试剂盒进行分析。检测试剂和标准液均为四川迈克公司提供。（2）BUN和Cr的测定应用全自动分析仪进行（日本），均采用相应的试剂盒进行。 　　1.2.2 检测方法 （1）采血：在清晨对糖尿病肾病患者及健康对照者进行空腹采血5 ml，随后水浴30 min（37 ℃），离心（3000 r/min） 10 min，室温下进行检测，检测应在2小时内检测完成。（2）测定：采用胶乳增强免疫透射比浊法对所有受试者血中的CysC进行检测，其主要原理为血液中的CysC能与抗CysC的抗体发生反应，反应后出现凝集现象；采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法对血中的BUN进行检测；采用肌氨酸氧化酶法对血中的Cr进行检测。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CysC、BUN和Cr 　　糖尿病肾病组患者的CysC、Cr和BUN含量均高于健康对照组，差异具有统计学意义 （P0.05），详见表1。 　　2.2 CysC、Cr和BUN阳性检出率 　　糖尿病肾病患者中，其CysC阳性检出率（65.79%）高于BUN（23.68%）和Cr（15.79%）的阳性检出率，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病患者的主要病理改变在肾小球血管和肾小球基质中，其中葡萄糖胺聚糖的浓度发生改变，从而导致血管内皮细胞和基底膜的通透性发生改变，使得蛋白可以外渗[3]；同时，也可以产生较多的基质蛋白，分泌在细胞外，使得肾小球基底膜变厚，从而引起肾小球硬化，最终引起肾衰竭。临床上对于肾功能进行评价的主要指标为肾小球率过滤，大多采用Cr来进行判断，Cr主要是由肾小球滤过，而肾小管的分泌较少，当肾功能受损肾小球率过滤下降至正常水平的1/3时，Cr的水平才会升高，同时由于其测定受身高、体重、性别及基础代谢的影响，限制其在临床上的应用。 　　近年来，胱抑素C（CysC）在肾脏功能评价中的应用受到了重视，CysC含有120个氨基酸，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员，主要分布在有核细胞和体液中，产生较为恒定，其分子量较小，在正常生理情况下带有正电荷，血液中的CysC能够完全被肾小球滤过，并且在近曲小管被全部重吸收、降解，而不会再重新回到血液循环中，而且也不会由肾小管产生，因此血液中的CysC能够