血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成6例临床观察.docVIP

血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成6例临床观察 　　【摘要】 目的 采用血管内溶栓治疗法对颅内静脉窦血栓形成患者进行治疗，并观察其临床治疗效果。方法 回顾分析法是对应用静脉接触性溶栓术治疗与颈内动脉溶栓术以及抗凝治疗术治疗颅内静脉窦血栓形成患者的资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月――2013年3月收治的6例病患资料进行分析，从而体现血管内溶栓治疗的有效性。结果 采用格拉斯哥昏迷评分标准（GCS）对我院患者进行疗效评定，发现6例患者评分均为15分，且临床症状改善状况良好，1年后对患者进行随访，患者腰穿压力正常，并无血栓形成。结论 采用血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成具有良好的治疗疗效，且具有安全可靠性，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 血管内溶栓；颅内静脉窦血栓形成；临床观察 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7219-01 　　血管内溶栓治疗即将堵塞血管的小块颗粒溶解掉，从而恢复血流流动，其在颅内静脉窦血栓形成的治疗中具有安全可靠性以及良好的治疗疗效，本文采用这种方法对颅内静脉窦血栓形成患者进行治疗，并观察其临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院自2012年3月――2013年3月共收治了患有颅内静脉窦血栓患者6例，对其资料进行分析，从而体现血管内溶栓治疗的有效性。 　　我院收治的患者中男性4例，女性2例，年龄在15-54岁之间，平均年龄为（25.12±2.41）岁。平均病程为（1.51±0.11）月。 　　患者主要临床表征有呕吐、肢体麻木、伴有癫痫、失语等症状。 　　对我院6例患者进行身体检查，发现脑脊液压力大于300mmHg的患者有4例，乳头水肿患者有6例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断 采用局麻或全麻的方式对患者进行术前麻醉，对患者实施穿刺股静脉或者股动脉后置鞘，对患者活血凝血时间进行维持，并予以肝素化治疗，保证凝血时间在250s以上。 　　采用脑血管造影对患者进行诊断，如果发现患者动静脉循环的时间较正常时间要长，且静脉期动脉期，对深静脉、头皮静脉、导静脉以及皮质存在累及性压力，便可以对血栓形成的程度与范围进行判断。 　　1.2.2 治疗 采用静脉窦内接触性溶栓术对我院4例患者进行治疗。观察静脉窦血栓形成的部位，以及静脉颅底水平异常的地方，然后将8号导引管置入，采用微导丝置入0.014微导管内，并将导管头端部位置入血栓形成的远端，从而对血栓进行递进性的接触性溶解[1]。 　　在进行溶解过程中，对患者进行溶解药物的治疗，给药速率为1万IU/（ml.min），以此速率注入尿激酶中，20-30分钟后，观察血栓溶解的效果。如果发生血栓不溶的现象，则需要对陈旧性血栓的发生性进行思考，使微导管继续留置在静脉窦中，然后将病患送入看护病房后使用稀释的尿激酶溶栓进行溶解，其中在此溶解时，每次应该持续4-6小时，每次应用20万尿激酶溶栓[2]。 　　在应用尿激酶溶栓之前，需要对其凝血功能进行检测，如果患者纤维蛋白原水平小于1.0g/L时，则需要停止尿激酶的泵入[3]。 　　在治疗结束后1天内采用脑血管造影对患者进行检查，如果可以观测到深静脉、脑皮质静脉以及静脉窦主干，则证明已治疗成功[4]。 　　采用颈内动脉溶栓术对我院2例患者进行治疗，将5号导管置入皮质静脉或动静脉中，观察其血液循环时间，并根据血液循环时间长时间泵入稀释的尿激酶，泵入的速率为1000IU/min。对患者凝血功能进行检测，每隔2小时进行一次，观察患者静脉窦血栓溶解效果。 　　在治疗结束后，采用抗凝治疗与抗血小板治疗预防相关原发病的加重，提高患者的治疗效果。 　　1.3 统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。 　　2 结 果 　　我院应用静脉接触性溶栓术与颈内动脉溶栓术的6例患者症状均有所改善，采用格拉斯哥昏迷评分标准对我院患者治疗效果进行评定，发现患者眼底水肿与腰穿压力均恢复正常，评分均为15分，且临床症状改善状况良好。 　　在1年后的随访中可以发现，患者腰穿压力正常，并无血栓形成。 　　3 讨 论 　　颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的特殊性疾病，其主要特征表现为脑脊液吸收发生障碍以及闹静脉回流受到阻碍，病发原因众多，目前研究发现，静脉血流滞缓、静脉管壁损伤、血液成分改变是其相关病发机制。这种疾病在脑卒中患者的病发率仅占个位数，但是由于缺乏特异性，在诊断过程中具有一定的难度，因而因误诊率的升高影响了正常治疗，威胁着患者